- τι είναι η πρόπτωση πυελικών οργάνων;
Η πρόπτωση πυελικών οργάνων (POP) είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία το πυελικό έδαφος (οι μύες, οι σύνδεσμοι και οι ιστοί που υποστηρίζουν τα όργανα της πυέλου) γίνονται πολύ αδύναμαι για να κρατήσουν τα όργανά της πυέλου στην θέση τους τα οποία και πέφτουν μέσα στον κόλπο ή σε ακόμα πιο προχωρημένες καταστάσεις βγαίνουν έξω απο αυτόν. Η πρόπτωση πυελικών οργάνων είναι μια πάθηση του πυελικού εδάφους όπως είναι και η ακράτεια ούρων και η ακράτεια κοπράνων. Για τον λόγο αυτό μερικές φορές οι διαταραχές αυτές παρουσιάζονται ταυτόχρονα.
- πόσοι τύποι πρόπτωσης πυελικών οργάνων υπάρχουν;
Υπάρχουν διάφοροι τύποι πρόπτωσης πυελικών οργάνων αναλόγως με το ποιό τμήμα του πυελικού εδάφους πάσχει και πιο όργανο έχει υποστεί την πρόπτωση. ¨Ετσι για παράδειγμα υπάρχει η ορθοκήλη κατά την οποία το όργανο που προπύπτει είναι το ορθό προς το οπίσθιο τοίψωμα του κόλπου, η κυστεοκήλη κατά την οποία το όργανο που προπύπτει είναι η ουροδόχος κύστης προς το πρόσθιο τμήμα του κόλπου κτλ
- πόσο συχνή είναι η πρόπτωση πυελικών οργάνων;
Πρόπτωση πυελικών οργάνων εμφανίζουν περίπου το 3% έως το 11% των γυναικών. Ωστόσο, επειδή η πρόπτωση πυελικών οργάνων είναι συνήθως ασυμπτωματική δεν γνωρίζουμε με ακρίβεια το πραγματικό ποσοστό των γυναικών που εμφανίζουν αυτήν την πάθηση. Συνήθως η πρόπτωση εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας μεταξύ 60 και 79 ετών.
- ποιοι ασθενείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης πρόπτωσης πυελικών οργάνων;
Οι σημαντικότεροι παράγοντες κινδύνου εμφάνισης πρόπτωσης πυελικών οργάνων περιλαμβάνουν:
- Toν κολπικό τοκετό με τους πολλαπλούς τοκετούς και την κύηση διδύμων να είναι ιδιαίτερα επιβαρυντικοί παράγοντες.
- Η προχωρημένη ηλικία με την μείωση των οιστρογόνων κατά την εμμηνόπαυση που οδηγεί σε αποδυνάμωση των συνδετικών ιστών που υποστηρίζουν το πυελικό σας έδαφος.
- Το μεγάλο σωματικό βάρος
- Η μακροχρόνια υψηλή ενδοκοιλιακή πίεση όπως αυτή που παρουσιάζεται κατά την χρόνια δυσκοιλιότητα, τον χρόνιο βήχα και την συχνή άρση βάρους
- το οικογενειακό ιστορικό πρόπτωσης πυελικών οργάνων
- Οι ανωμαλίες του κολλαγόνου μπορεί να αποδυναμώσουν τους συνδετικούς ιστούς στο πυελικό σας έδαφος, αυξάνοντας την πιθανότητα εμφάνισης πρόπτωσης
- ποιά είναι τα κυριότερα συμπτώματα της πρόπτωσης πυελικών οργάνων;
Η συμπτωματολογία της πρόπτωσης των πυελικών οργάνων ποικίλλει απο άτομο σε άτομο και επηρεάζεται απο διάφορους παράγοντες όπως είναι ο βαθμός της πρόπτωσης, η ηλικία του ασθενούς και οι δραστηριότητες του κτλ
Έτσι, ενώ σε ορισμένες περιπτώσεις η πρόπτωση μπορεί να μην εμφανίσει καμμία συμπτωματολογία, υπάρχουν καταστάσεις κατά την οποία η πρόπτωση οδηγεί σε συμπτώματα όπως δυσλειτουργία στην ούρηση, πόνο κτλ
- πως γίνεται η διάγνωση της πρόπτωσης πυελικών οργάνων;
H διάγνωση της πρόπτωσης πυελικών οργάνων γίνεται κυρίως με την κλινική εξέταση και πιο συγκεκριμένα με την πυελική εξέταση κατά την οποία διαπιστώνεται η παρουσία του οργάνου που προπύπτει στην περιοχή του κόλπου.
Η εκτίμηση του ασθενούς με πρόπτωση πυελικών οργάνων σε κάποιες ειδικές περιπτώσεις που εκιτμώνται απο τον θεράποντα ιατρό θα συμπεριλάβει επίσης διάφορες άλλες εξετάσεις όπως το υπερηχοτοογραφημα, την κυστεοσκόπηση, την ουροδυναμική εξέταση κά
- πως αντιμετωπίζεται η πρόπτωση πυελικών οργάνων;
H αντιμετώπιση της πρόπτωσης των πυελικών οργάνων ποικίλλει αναλόγως του βαθμού της πρόπτωσης, της ηλικίας του ασθενούς, της επίπτωσης της πρόπτωσης στην λειτουργία των οργάνων της πυέλου και τις προσωπικές προτιμήσεις της ασθενούς.
Υπάρχουν περιπτώσεις που η πρόπτωση αντιεμετωπίζεται συντηρηρικά με ασκήσεις ή με την χρήση κολπικού πεσσού.
Η πιο ολοκληρωμένη και αποτελεσματική θεραπεία της πρόπτωσης των πυελικών οργάνων είναι η χειρουργική με μια επέμβαση που ονομάζεται ιεροκολποπηξία. Κατά την ιεροκολποπηξία χρησιμοποιείται ένα ειδικό πλέγμα το οποίο καθηλώνεται στο ιερό οστό και αποκαθιστά την φυσιολική θέση των οργάνων μέσα στην πύελο .
Η ιεροκολοπηξία μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με την ανοιχτή είτε με την λαπαροσκοπική μέθοδο (με ή χωρίς την υποβοήθηση του ρομποτικού μηχανήματος).
Ενώ τα λειτουργικά αποτελέσματα είναι ίδια μεταξύ ανοιχτής και λαπαροσκοπικής μεθόδου, η τελευταία υπερτερεί λόγω
- μικρότερου μετεγχειρητικού πόνου
- μικρότερης διάρκειας νοσηλείας
- ταχύτερη επαναφορά στις φυσιολογικές δραστηριότητες
- μικρότερη απώλεια αίματος
Για τον λόγο αυτό η λαπαροσκοπική μέθοδο έχει επικρατήσει ως μέθοδο επιλογής για την διενέργεια ιεροκολποπηξίας αλλά η σωστή της τέλεση απαιτεί υψηλού επιπέδου λαπαροσκοπική επιδεξιότητα, εξειδικευμένη γνώση, ειδικό και άρτια οργανωμένο κέντρο με τεχνολογία αιχμής και μεγάλη εμπειρία στην λαπαροσκοπική χειρουργική.
Η επιλογή μεταξύ της λαπαροσκοπικής ή της ρομποτικά υποβοηθούμενης λαπαροσκοπικής επέμβασης καθορίζονται από την λαπαροσκοπική ικανότητα, την εμπειρία και την προτίμηση του χειρουργού. Πλεονέκτημα της ρομποτικής υποβοήθησης είναι ότι δίνεται η δυνατότητα πραγματοποίησης της επέμβασης σε λιγότερο έμπειρους χειρουργούς στην λαπαροσκοπική χειρουργική. Μειονέκτημα της ρομποτικής υποβοήθησης είναι το πολλαπλάσια αυξημένο κόστος που απαιτείται για την χρήση του μηχανήματος.
Για αυτόν τον λόγο η λαπαροσκοπική ιεροκολποπηξία εφαρμόζεται σε πολύ λίγα κέντρα μεταξύ των οποίων και στο Κέντρο Προηγμένης Λαπαροσκοπικής και Ενδοσκοπικής Χειρουργικής Ουρολογίας Central Urology στην κλινική Λευκός Σταυρός όπου πραγματοποιείται ένας απο τους μεγαλύτερους αριθμούς επεμβάσεων λαπαροσκοπικής ιεροκολποπηξίας γεγονός που εξασφαλίζει την απαιτούμενη εμπειρία και εγγυάται για την ασφάλεια και το βέλτιστο δυνατό ογκολογικό αποτέλεσμα της μεθόδου.
Μάθετε περισσότερα για την λαπαροσκοπική ιεροκολποπηξία.
