Νεφρεκτομή: Τι είναι η Μερική και η Ριζική Νεφρεκτομή
Η μερική και ριζική νεφρεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση που εφαρμόζεται για την αντιμετώπιση του καρκίνου του νεφρού.
Κατά την ριζική νεφρεκτομή αφαιρείται ολόκληρος ο νεφρός ενώ κατά την μερική νεφρεκτομή ή ογκεκτομή αφαιρείται μονάχα ο όγκος και διατηρείται το υπόλοιπο όργανο.
Βασικά κριτήρια για την διατήρηση του νεφρού κατά την διενέργεια της επέμβασης είναι το μέγεθος του όγκου, η θέση του και η εμπειρία του χειρουργού.
Σε γενικές γραμμές όμως, έχει κυριαρχήσει η επιστημονική άποψη ότι θα πρέπει να γίνεται η μέγιστη προσπάθεια διατήρησης του νεφρού σε κάθε περίπτωση με την μέθοδο της μερικής νεφρεκτομής.
Με ποιά μεθόδο μπορεί να γίνει η ριζική και η μερική νεφρεκτομή
Η ριζική και η μερική νεφρεκτομή μπορεί να γίνει είτε με την μέθοδο της ανοιχτής είτε με την μέθοδο της λαπαροσκοπικής χειρουργικής (με ή χωρίς το μηχάνημα της ρομποτικής υποβοήθησης).
Ενώ τα ογκολογικά αποτελέσματα είναι ίδια μεταξύ ανοιχτής και λαπαροσκοπικής μεθόδου, η λαπαροσκοπική υπερτερεί λόγω
- μικρότερου μετεγχειρητικού πόνου
- μικρότερης διάρκειας νοσηλείας
- ταχύτερη επαναφορά στις φυσιολογικές δραστηριότητες
- μικρότερη απώλεια αίματος
- λεπτομερής απεικόνιση σημαντικών ανατομικών δομών λόγω των οπτικών συστημάτων υπερυψηλής ανάλυσης
Για τον λόγο αυτό η λαπαροσκοπική (με ή και χωρίς την βοήθηση του ρομποτικού μηχανήματος) μέθοδο έχει καθιερωθεί ως μέθοδο επιλογής για την διενέργεια της ριζικής και μερικής νεφρεκτομής.
Διαφορά μεταξύ της λαπαροσκοπικής και της ρομποτικά υποβοηθούμενης λαπαροσκοπικής ριζικής και μερικής νεφρεκτομής
Η λαπαροσκοπική ριζική και μερική νεφρεκτομή απαιτεί υψηλού επιπέδου λαπαροσκοπική επιδεξιότητα και μεγάλη εμπειρία στην λαπαροσκοπική χειρουργική λόγω των υψηλών τεχνικών απαιτήσεων της επέμβασης. Η ρομποτική πλατφόρμα αναπτύχθηκε ως εργαλείο υποβοήθησης των χειρουργών στις υψηλές απαιτήσεις της επέμβασης (ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική ριζική/μερική νεφρεκτομή).
Δεν υπάρχει καμμία διαφορά στα ογκολογικά και λειτουργικά αποτελέσματα μεταξύ της λαπαροσκοπικής και της ρομποτικά υποβοηθούμενης λαπαροσκοπικής ριζικής προστατεκτομής με την προυπόθεση ότι γίνεται απο έμπειρους στην τεχνικής χειρουργούς.
Το πλεονέκτημα της υποβοήθησης που αποφέρει η ρομποτική πλατφόρμα θα πρέπει να αντισταθμιστεί με το μειονέκτημα της έλλειψης της “απτικής ανάδρασης” δηλαδή της αίσθησης των ανατομικών δομών και του πολλαπλάσια αυξημένου κόστους.
Η επιλογή μεταξύ της λαπαροσκοπικής ή της ρομποτικά υποβοηθούμενης λαπαροσκοπικής επέμβασης καθορίζονται από την λαπαροσκοπική ικανότητα, την εμπειρία και την προτίμηση του χειρουργού και επηρεάζεται απο την επιλογή του ασθενούς.
Οι λαπαροσκοπικές μερικές νεφρεκτομές για να έχουν τα προσδοκόμενα ογκολογικά και λειτουργικά αποτελέσματα απαιτούν μεγάλη λαπαροσκοπική επιδεξιότητα και εμπειρία και ένα οργανωμένο κέντρο με τεχνολογία αιχμής.
Για τον λόγο αυτό οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις λίγα κέντρα μεταξύ των οποίων και στο Κέντρο Προηγμένης Λαπαροσκοπικής και Ενδοσκοπικής Χειρουργικής Ουρολογίας Central Urology στην κλινική Λευκός Σταυρός όπου πραγματοποιείται ένας απο τους μεγαλύτερους αριθμούς λαπαροσκοπικών ριζικών/μερικών νεφρεκτομών στην Ελλάδα γεγονός που εξασφαλίζει την απαιτούμενη εμπειρία και εγγυάται για την ασφάλεια και το βέλτιστο δυνατό ογκολογικό και λειτουργικό αποτέλεσμα της μεθόδου.
Πως γίνεται η επέμβαση της λαπαροσκοπικής ριζικής και μερικής νεφρεκτομής
Η λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή (με ή χωρίς την βοήθεια του ρομποτικού μηχανήματος) γίνεται μέσω 4 μικρών τομών στο δέρμα μέσω των οποίων εισέρχονται η οπτική κάμερα και τα ειδικά σχεδιασμένα λαπαροσκοπικά εργαλεία.
Η ριζική νεφρεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του νεφρού ενώ η μερική νεφρεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του όγκου, την συρραφή του ελλείματος. Σε κάποιες περιπτώσεις αφαιρούνται και οι επιχώριοι λεμφαδένες.
Η διάρκεια της επέμβασης είναι 1-2 ώρες και η διάρκεια νοσηλείας του ασθενούς είναι 2 ημέρες.
Οι σημαντικότεροι κίνδυνοι της λαπαροσκοπικής μερικής/ριζικής νεφρετκομής;
Οι σημαντικότεροι κίνδυνοι της επέμβασης είναι η απώλεια αίματος και η ανάγκη μετατροπής της επέμβασης απο μερική σε ριζική νεφρεκτομή.
Έχει αποδειχθεί ότι βασικότερος παράγοντας που μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών καθώς και της διατήρησης του νεφρού είναι η τεχνική κατάρτιση και η εμπειρία του χειρουργού στην επέμβαση.
Στο Central Urology πραγματοποιούμε έναν απο τους μεγαλύτερους αριθμούς λαπαροσκοπικών μερικών και ριζικών νεφρεκτομών στην Ελλάδα με περίπου 2 με 3 μείζονες λαπαροσκοπικές επεμβάσεις κάθε μέρα γεγονός που εξασφαλίζει την απαιτούμενη εμπειρία και εγγυάται για την ασφάλεια και το βέλτιστο δυνατό ογκολογικό αποτελέσματα εφάμιλλα των μεγαλύτερων διεθνών κέντρων αναφοράς στην λαπαροσκοπική και ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική ριζική/μερική νεφρεκτομή.