Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο δεύτερος πιο διαγνωσμένος καρκίνος παγκοσμίως.
Βάσει οδηγιών της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας, ο προσυμπτωματικός έλεγχος θα πρέπει να ξεκινάει από τα 50 έτη ή από τα 45 έτη σε άτομα με ιστορικό νεοπλασίας προστάτη στην οικογένεια και από τα 40 έτη σε γνωστές γονιδιακές μεταλλάξεις. Ο έλεγχος περιλαμβάνει την από του αίματος εξέταση του ειδικού προστατικού αντιγόνου (PSA) και την δακτυλική εξέταση του προστάτη (DRE).
Παλαιότερα το αυξημένο PSA ή/και η θετική δακτυλική εξέταση οδηγούσε άμεσα σε βιοψία προστάτη η οποία πραγματοποιούταν δια του εντέρου με την λήψη τυχαίων βιοψιών.
Με βάση τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας η σύγχρονη πρακτική επιβάλλει επί κλινικών ή εργαστηριακών ενδείξεων, ο ασθενής να υποβάλλεται σε έλεγχο με πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία προστάτη (mpMRI) και, επί ύποπτων ευρημάτων, σε βιοψία προστάτη, καθώς η επιβεβαίωση της διάγνωσης πρέπει να γίνεται με τη διενέργεια βιοψίας με λεπτή βελόνη. Η πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία προστάτη εμφανίζει μεγάλη διαγνωστική ευαισθησία και ακρίβεια για τον εντοπισμό ύποπτων για καρκίνο βλαβών στον προστάτη. Έτσι όχι μόνο μας δείχνει την πιθανότητα ύπαρξης καρκίνου στον προστάτη αλλά και που εντοπίζονται οι ύποπτες βλάβες ώστε στην βιοψία που θα ακολουθήσει αυτές να ληφθούν με μεγάλη ακρίβεια.
Δεδομένου του μεγάλου αριθμού βιοψιών προστάτη που πραγματοποιούνται κάθε χρόνο, η τεχνική θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη και ασφαλής για τον ασθενή.
Η παραδοσιακή, διορθικά κατευθυνόμενη βιοψία προστάτη (TRUS-biopsy) που πραγματοποιείται δια μέσου του εντέρου, είναι η πιο συχνή μέθοδος βιοψίας προστάτη (εικ.1) που ωστόσο δεν είναι κατευθυνόμενη και οι βιοψίες γίνονται τυχαία μέσω του εντέρου με αποτέλεσμα πολλές βλάβες να μην εντοπίζονται ή να μην μπορούν να παρακεντηθούν.
Τα τελευταία χρόνια, η εξέλιξη της τεχνολογίας, μας έχει επιτρέψει να διενεργούμε αυτές τις βιοψίες με την ακρίβεια που μας προσφέρει η τεχνολογία Multiparametric MRI/US Fusion. Πιο συγκεκριμένα, μας παρέχεται η δυνατότητα σύντηξης των εικόνων της πολυπαραμετρικής μαγνητικής τομογραφίας προστάτη με τις εικόνες του υπερήχου και, με οδηγό αυτές, να παρακεντούμε με ακρίβεια τις ύποπτες βλάβες. Δηλαδή σε πραγματικό χρόνο οι εικόνες της πολυπαραμετρικής μαγνητικής τομογραφίας προστάτη που απεικονίζουν με ακρίβεια χιλιοστού τις βλάβες γίνονται μια με τις εικόνες του υπερήχου που απεικονίζουν τον προστάτη και έτσι η θέση των βλαβών απεικονίζεται ακριβώς κατά την διάρκεια της βιοψίας.
Η σύγχρονη λήψη των βιοψιών πλέον δεν γίνεται από το έντερο αλλά το περίνεο (η περιοχή μεταξύ των όρχεων και του πρωκτού). Με την πρόσβαση αυτή πρώτον λαμβάνονται με ακρίβεια όλες οι βλάβες και δεύτερον προσεγγίζονται ακόμα και βλάβες που βρίσκονται στην πρόσθια επιφάνεια του προστάτη που με την κλασική τεχνική δια του εντέρου δεν είναι εφικτό να προσεγγισθούν.
Η διαπερινεϊκή πρόσβαση σε αντίθεση με την πρόσβαση από το έντερο έχει πολλαπλά οφέλη συνεπώς και πλέον η βιοψία δεν γίνεται τυχαία, αλλά τα δείγματα λαμβάνονται με ακρίβεια χιλιοστού με την βοήθεια ειδικών συντεταγμένων που κατευθύνουν τον ουρολόγο ώστε να είναι σίγουρο ότι θα λάβει δείγματα από τις ύποπτες περιοχές.
Με τον την διαπερινεϊκή πρόσβαση έχει αποδειχθεί ότι μειώνουμε κατά 5% την υπερδιάγνωση μη κλινικά σημαντικών νεοπλασιών και, το σημαντικότερο, μειώνουμε τις άσκοπες βιοψίες κατά 27%. Η δε ευαισθησία στην ανεύρεση κλινικά σημαντικών νεοπλασιών αυξάνεται κατά περίπου 20%.
Παράλληλα με την διαπερινεϊκή σχεδόν εκμηδενίζεται η πιθανότητα των λοιμώξεων καθώς η λήψη των δειγμάτων ΔΕΝ γίνεται δια μέσου του εντέρου το οποίο είναι ρυπαρό γεμάτο μικροβίων αλλά από το περίνεο.
Έτσι το μειονέκτημα της αυξημένης πιθανότητας για λοιμώξεις (μιας και παραδοσιακά η παρακέντηση γίνοταν δια του ορθού), ήρθε να λύσει η δυνατότητα διενέργειας βιοψιών διαπερινεϊκα (εικ. 3), με παρακέντηση του δέρματος του περινέου και όχι μεσω του εντέρου! Αυτή αποτελεί πλέον την ενδεδειγμένη τεχνική λόγω της ανώτερης ευαισθησίας της στην παρακέντηση βλαβών (ακόμη και μη προσπελάσιμων με την διορθική βιοψία) και του χαμηλότερου ποσοστού λοιμώξεων και σήψης. Πιο συγκεκριμένα, η δια του ορθού βιοψία ενέχει τον κίνδυνο σήψης σε ποσοστό περίπου 2% (1 στους 50), ενώ με την διαπερινεϊκή προσπέλαση το αντίστοιχο ποσοστό είναι 10 φορές μικρότερο, δηλαδή περίπου 1 στους 500.
Επιπλέον, με τη διαπερινεϊκή Fusion βιοψία, υπάρχει το πλεονέκτημα της δυνατότητας βιοψίας σε ασθενείς που έχουν:
-
- Ιστορικό λοίμωξης μετά από προηγούμενη διορθική βιοψία
-
- Ιστορικό προστατίτιδας
-
- Φλεγμονώδη νόσο του εντέρου
-
- Επιπλοκές αιμορραγίας από το ορθό μετά από προηγούμενη βιοψία
-
- Ιστορικό κακοήθειας και χειρουργείου στο έντερο
-
- Προηγούμενη αρνητική διορθική βιοψία με υποψία καρκίνου στην πρόσθια ζώνη του προστάτη
Συνοψίζοντας:
Με βάση τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας αποτελεί την πρώτη επιλογή για την Βιοψία προστάτη!
– Η λήψη των δειγμάτων γίνεται με ακρίβεια χιλιοστού με πραγματική σύντηξη των εικόνων της μαγνητικής με αυτές του υπερήχου σε πραγματικό χρόνο!
– Με την διαπερινεϊκή προσεγγίζονται βλάβες σε δύσκολα ανατομικά θέσεις, κάτι που δεν είναι εφικτό διορθικά!
– Με την διαπερινεϊκή δεν τραυματίζεται το έντερο!
– Ελαχιστοποιείται η πιθανότητα των λοιμώξεων!
Στο Central Urology η διαπερινεϊκή Fusion Βιοψία προστάτη πραγματοποιείται με τα πιο αυστηρά κριτήρια και συγκεκριμένα πρωτόκολλα εξασφαλίζοντας τόσο την αρτιότητα της τεχνικής, όσο και την ασφάλεια του ασθενή.
Στο Central Urology έχουμε τελειοποιήσει την τεχνική μας με αυστηρά πρωτόκολλα και η διαδικασία πραγματοποιείται σε όλα τα στάδια με αυτοματοποιημένο τρόπο από την εισαγωγή του ασθενή μέχρι την βιοψία και το εξιτήριο!
Το κάθε περιστατικό αναλύεται διεξοδικά με βάση το ιστορικό και τα κλινικά στοιχεία (PSA, Δακτυλική, προηγούμενες βιοψίες προστάτη), και σε διεπιστημονικά συμβούλια παρουσία ειδικού ακτινολόγου εξειδικευμένου στην πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία προστάτη γίνεται ο ακριβής εντοπισμός και σχεδιασμός των βλαβών.
– Προεγχειρητικός προγραμματισμός και αναλυτική επεξήγηση της διαδικασίας!
– Προεγχειρητικός σχεδιασμός με βάση την μαγνητική!
– Μεγάλη κλινική εμπειρία από πλήθος περιστατικών!
– Διαγνωστική ακρίβεια!
– Ελαχιστοποίηση λοιμώξεων!
– Εξιτήριο σε δυο ώρες!
– Ταχεία λήψη αποτελέσματος!
– Επιστημονικές δημοσιεύσεις και ερευνητικά πρωτόκολλα!
– Ογκολογικά συμβούλια που προτείνουν την βέλτιστη λύση!
– Οργανωμένη ομάδα δίπλα στον ασθενή σε όλη την διαδικασία!
Ακριβώς για αυτούς τους λόγους κατόπιν αυστηρής αξιολόγησης από την Γερμανική Εταιρεία Medcom η ομάδα του Central Urology πιστοποιήθηκε ως κέντρο Αριστείας (Εικ 3. Κέντρο αριστείας), συγκεκριμένα στην χρήση του συστήματος BiopSee για την πραγματοποίηση των διαπερινεϊκών fusion βιοψιών προστάτη.
Η ομάδα μας πραγματοποιεί έναν από τους μεγαλύτερους αριθμούς διαπερινεϊκών fusion βιοψιών προστάτη ενώ αποτελεί κέντρο εκπαίδευσης νέων ουρολόγων στην τεχνική αυτή πραγματοποιώντας ολοκληρωμένα σεμινάρια εκπαίδευσης για ουρολόγους από την Ελλάδα και το Εξωτερικό.(Εικ 4.)
Εικ 4.Διεθνές σεμινάριο με συμμετοχή Ελλήνων και ξένων ουρολόγων που διοργανώνεται από το Central Urology
Στο Central Urology η διαπερινεϊκή fusion βιοψία προστάτη πραγματοποιείται από τους Δρ.Ιωάννη Λεωτσάκο (Υπεύθυνος τμήματος fusion) που έχει εκπαιδευτεί στην τεχνική στην Γερμανία και στο Ισραήλ και από τον Δρ.Ιωάννη Καταφυγιώτη που έχει εκπαιδευτεί στην τεχνική στην Γερμανία Η εμπειρία μας σε συνδυασμό με την παρεχόμενη τελευταίας γενιάς τεχνολογική υποδομή εξασφαλίζουν το μέγιστο δυνατό διαγνωστικό αποτέλεσμα, βάζοντας τέλος στην αμφιβολία της ύπαρξης ή μη μιας σημαντικής κλινικά κακοήθειας.
