Τι είναι ο ουροδυναμικός έλεγχος;
Ο ουροδυναμικός έλεγχος είναι μία εξειδικευμένη εξέταση πολύ χρήσιμη για την εκτίμηση της λειτουργίας του κατώτερου ουροποιητικού. Περιλαμβάνει τη φάση πλήρωσης της ουροδόχου κύστεως (καθώς η κύστη γεμίζει με ούρα) και τη φάση κένωσης-ούρησης (καθώς αδειάζει η κύστη). Κατά την πλήρωση καταγράφεται η εξωστηριακή πίεση (η πίεση δηλαδή που αναπτύσσεται στην ουροδόχο κύστη) και ενδοκοιλιακή πίεση ενώ κατά την ούρηση καταγράφεται ο συνδυασμός πίεσης-ροής των ούρων. Οι αυξημένες εξωστηριακές πιέσεις κατά την πλήρωση μπορεί να είναι υπεύθυνες για την ακράτεια των ουρών ενώ όταν καταγράφεται αυξημένη εξωστηριακή πίεση και χαμηλή ροή ούρων τεκμηριώνεται το υποκυστικό κώλυμα. Ο ουροδυναμικός έλεγχος μας βοηθά στην διαφορική διάγνωση των παθήσεων που σχετίζονται με συμπτωματολογία από το κατώτερο ουροποιητικό ώστε να τεθεί η σωστή διάγνωση και να παρθεί η σωστή θεραπευτική απόφαση.
Ποιοι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε ουροδυναμικό έλεγχο;
• Ασθενείς με νευρολογικές παθήσεις (νόσο Parkinson, σκλήρυνση κατά πλάκας, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, κρανίο-εγκεφαλικές κακώσεις) και συμπτωματολογία όπως επιτακτικότητα, ακράτεια και αυξημένο υπόλειμμά ούρων
• Ασθενείς με δυσουρικά ενοχλήματα ή ακράτεια ούρων που δεν ανταποκρίνονται στην φαρμακευτική αγωγή.
• Γυναίκες ασθενείς πριν από χειρουργική επέμβαση για ακράτεια προσπάθειας.
• Άνδρες με ακράτεια μετά από χειρουργική επέμβαση για καλοήθη υπερπλασία προστάτη.
• Σε ασθενείς με μεικτή συμπτωματολογία για την τεκμηρίωση της απόφραξης των ούρων και την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.
Πως γίνεται ο ουροδυναμικός έλεγχος;
Αφού ο ασθενής τοποθετηθεί στην εξεταστική θέση, τοποθετούνται 2 λεπτοί καθετήρες: ένας στην κύστη και ένας στο ορθό. Εάν χρησιμοποιείται ηλεκτρομυογραφία τοποθετούνται αυτοκόλλητα ηλεκτρόδια στο περίνεο για τη μέτρηση των σφιγκτηριακών πιέσεων. Μέσω του καθετήρα κύστεως η κύστη γεμίζει σταδιακά με τη βοήθεια ειδικής αντλίας, καταγράφονται οι πιέσεις που αναπτύσσονται ενώ ο ασθενής αναφέρει την επιθυμία του για ούρηση. Τυχόν απώλεια ούρων καταγράφεται από το ροομετρο που βρίσκεται κάτω από τον ασθενή. Όταν ο ασθενής νοιώθει έντονη επιθυμία για ούρηση, ουρεί στο ειδικό ροόμετρο παρότι έχει τον καθετήρα της κύστεως καθώς αυτός είναι λεπτός και επιτρέπει την δίοδο των ούρων. Κατά τη φάση λοιπόν της κένωσης καταγράφεται η εξωστηριακή και ενδοκοιλιακή πίεση που αναπτύσσεται προκειμένου να εξέλθουν τα ούρα και συσχετίζεται με τη ροή των ούρων.