Πέτρα στα Νεφρά – Λιθίαση Νεφρού

Γενικά Στοιχεία

Η λιθίαση (πέτρα στα νεφρά) είναι ιδιαίτερα συχνή πάθηση  με μεγάλη συχνότητα εμφάνισης στην Ελλάδα λόγω του κλίματος.

Το χαρακτηριστικό μάλιστα της πέτρας στο ουροποιητικό είναι ότι έχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής που σε ορισμένες περιπτώσεις τα ποσοστά μπορεί να φθάσουν άνω του 50%.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη λίθου στο ουροποιητικό θεωρούνται η κληρονομικότητα, η διατροφή, η μειωμένη λήψη νερού, η παχυσαρκία, η έλλειψη γυμναστικής-άσκησης, το κλίμα (θερμό-ξηρό κλίμα) καθώς και διάφορες ενδοκρινολογικές παθήσεις

Η λιθίαση μπορεί να εκδηλωθεί με μεγάλο εύρος διαφορετικών συμπτωμάτων. Μικρές πέτρες μπορεί να μη προκαλούν αποφρακτικά φαινόμενα στο νεφρό οπότε δεν προκαλούν και κολικό και συνήθως ανακαλύπτονται τυχαία στα πλαίσια ενός προληπτικού ελέγχου με ένα υπέρηχο νεφρών. Μεγαλύτεροι λίθοι του νεφρού ή του ουρητήρα μπορεί να προκαλέσουν οξύ έντονο ξαφνικό πόνο τον κολικό νεφρού , ή ακόμα επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας (νεφρική ανεπάρκεια).

Επείγοντα περιστατικά λιθίασης θεωρούνται ο κολικός νεφρού που δεν υποχωρεί με την χορήγηση φαρμάκων, η εμπύρετη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα (ουρολοίμωξη που συνυπάρχει με απόφραξη από λίθο) και η οξεία νεφρική ανεπάρκεια ( απόφραξη των νεφρών από λίθους)

Η διάγνωση γίνεται με την κλινική εικόνα του ασθενή και το ιστορικό και βέβαια με απεικονιστικές εξετάσεις. Αν και το υπερηχογράφημα και η ακτινογραφία (ΝΟΚ) νεφρών μπορεί στην οξεία φάση να δώσουν πληροφορίες για την ύπαρξη λίθου η τελική διάγνωση και η εξέταση εκλογής που θέτει τελικά την διάγνωση είναι η αξονική τομογραφία

Η θεραπεία της λιθίασης εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της πέτρας, δηλαδή το μέγεθος, την θέση, την σκληρότητα και το πλήθος των λίθων ενός ασθενή. Μικρές πέτρες 3-4 χιλιοστών στον κάτω κάλυκα του νεφρού που δεν δημιουργούν συμπτώματα μπορεί απλώς να παρακολουθούνται με υπερηχογραφήματα σε προκαθορισμένα χρονικά διαστήματα.

Οι πέτρες στον ουρητήρα που προκαλούν απόφραξη στο νεφρό και οδηγούν στην εκδήλωση κολικού αντιμετωπίζονται ιδανικά με την Ημιάκαμπτη Laser ουρητηρολιθοτριψία που χωρίς τομή ο λίθος κατακερματίζεται με την συμβολή του Laser.

Οι Πέτρες στο νεφρό  ανάλογα με τον μέγεθος τους μπορεί να αντιμετωπιστούν με εξωσωματική λιθοτριψία ( μαλακοί λίθοι ως 10 χιλιοστά) με την Εύκαμπτη Laser Νεφρολιθοτριψία (λίθοι ως 20 χιλιοστά) και με την διαδερμική νεφρολιθοτριψία (λίθοι άνω των 20 χιλιοστών)

Η Εύκαμπτη Laser νεφρολιθοτριψία και η Ultra Μίνι διαδερμική νεφρολιθοτριψία αποτελούν την πιο σύγχρονη αντιμετώπιση της λιθίασης του ουροποιητικού που η κάθε μια ξεχωριστά ή και ο συνδυασμός τους μπορεί να αντιμετωπίσουν μεγάλους λίθους του νεφρού χωρίς τομή και αιμορραγία.

Η ολοκληρωμένη αντιμετώπιση της λιθίασης του ουροποιητικού απαιτεί συγκεκριμένο πλάνο ανάλογα με το πρόβλημα του κάθε ασθενή και επιτάσσει την συνεργασία μιας ομάδας ειδικών ιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων  εξειδικευμένων στην λιθίαση ώστε να δώσει οριστική λύση στο πρόβλημα του ασθενή και να εξαλείψει την πιθανότητα υποτροπής. Η ομάδα αυτή αποτελείται από τον Ακτινολόγο, τον Ουρολόγο, τον Λοιμωξιολόγο, τον Νεφρολόγο και τον Ενδοκρινολόγο που  στο σύνολο τους όχι μόνο θα απαλλάξουν τον ασθενή από τον λίθο αλλά θα εντοπίσουν το αίτιο του σχηματισμού του και με την σωστή παρακολούθηση θα εξασφαλίσουν ότι δεν θα υποτροπιάσει.

Αίτια Λιθίασης (πέτρας στα νεφρά)

Η ολοκληρωμένη αντιμετώπιση της  λιθίασης δεν σημαίνει μόνο να γίνει σωστά η διάγνωση της λιθίασης και αντιμετώπισης του συγκεκριμένου περιστατικού που δημιουργεί συμπτώματα στον ασθενή, αλλά αντίθετα ο εξειδικευμένος Ενδοουρολόγος οφείλει να αναζητήσει και να βρει όλους τους παράγοντες που οδηγούν στον σχηματισμό των λίθων του ουροποιητικού. Ποτέ ένα περιστατικό λιθίασης δεν είναι μεμονωμένο και τυχαίο και ο λιθιασικός ασθενής έχει πιθανότητα πάνω από 50% να ξαναεμφανίσει λίθο και για να γίνει σωστά και ολοκληρωμένα η αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενή είναι σημαντικό παράλληλα να γίνει λεπτομερής αναζήτηση από την ομάδα του κέντρου λιθίασης (Ουρολόγος, Ενδοκρινολόγος,Νεφρολόγος,Λοιμωξιολόγος) των λόγων που οδήγησαν στον σχηματισμό του λίθου και που πιθανόν να οδηγούν σε υποτροπές αν δεν αντιμετωπιστούν.

Παρακάτω παραθέτονται αναλυτικά οι βασικοί λόγοι σχηματισμού λίθων στο ουροποιητικό:

Σωματικό Βάρος

Το αυξημένο σωματικό βάρος αποτελεί σαφή επιβαρυντικό παράγοντα και για τα 2 φύλλα. Η κακή ποιότητα διατροφής των παχύσαρκων ασθενών ( λιπαρά, αλμυρά, πικάντικα, γλυκά), σε συνδυασμό με την περιορισμένη κινητικότητα  ( μειωμένη άσκηση) οδηγούν στην αυξημένη αποβολή από τα ούρα ουσιών (Ασβέστιο, Ουρικό οξύ κ.λπ.), που αποτελούν δομικά στοιχεία των λίθων, οδηγούν στην αυξημένη συχνότητα σχηματισμού πέτρας στα νεφρά.

Ηλικία – Φύλλο

Η εμφάνιση της λιθίασης με εξαίρεση τις περιπτώσεις κληρονομικών παθήσεων είναι σχετικά σπάνια κάτω των 20 ετών. Συχνότερα εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 40 με 60 ετών. Η λιθίαση εμφανίζεται γενικά συχνότερα στους άντρες από ότι στις γυναίκες. Ωστόσο μετά την εμμηνόπαυση η συχνότητα εμφάνισης στις γυναίκες αυξάνει καθώς χάνεται ο προστατευτικός ρόλος των οιστρογόνων, με αποτέλεσμα η πιθανότητα σχηματισμού πέτρας στα νεφρά να γίνεται σημαντικά μεγαλύτερη.

Επάγγελμα

Επαγγέλματα γραφείου με καθιστική ζωή κατά την διάρκεια της ημέρας καθώς και επαγγέλματα με καθημερινή έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες, που οδηγούν σε εφίδρωση και αφυδάτωση οδηγούν στον σχηματισμό λίθων

Γεωγραφικοί Παράγοντες & Κλίμα

Περιοχές με ζεστό και ξηρό κλίμα προδιαθέτουν στην εμφάνιση λίθου. Ζεστά και ξηρά κλίματα μέσω της αφυδάτωσης από την εφίδρωση και δευτερογενώς από την αύξηση λόγω της έκθεσης της Βιταμίνης D οδηγούν συχνά στον σχηματισμό λίθων. Δεν είναι εξάλλου τυχαίο ότι τα επεισόδια κολικού είναι πιο συχνά στο διάστημα των μεγαλύτερων θερμοκρασιών μεταξύ Ιουνίου και Σεπτεμβρίου.

Κατανάλωση Νερού

Το νερό αποτελεί ίσως τον πιο σημαντικό προστατευτικό παράγοντα ενάντια στον σχηματισμό λίθων. Η άφθονη ενυδάτωση συντελεί στην αποβολή αραιών ούρων μην επιτρέποντας την αύξηση ουσιών που συμβάλλουν στον σχηματισμό λίθων. Η άφθονη ενυδάτωση έχει αποδειχτεί μάλιστα ότι συντελεί στην προστασία από υποτροπή και επανεμφάνιση λίθου σε ασθενή που ήδη έχει εμφανίσει ένα επεισόδιο λιθίασης.

Διατροφή

Η διατροφή αποτελεί έναν από τους βασικότερους παράγοντες σχηματισμού λίθων. Τα ούρα αποτελούν ένα από τα μέσα αποβολής άχρηστων ουσιών από τον οργανισμό μας και η αυξημένη συγκέντρωση ορισμένων ουσιών στα ούρα μας μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό λίθων. Η αυξημένη κατανάλωση ζωικής πρωτεΐνης και άλατος αποτελούν προδιαθεσικούς παράγοντες για τον σχηματισμό λίθων. Η ισορροπημένη διατροφή που με άφθονη ενυδάτωση (3 λίτρα ημερησίως) και η συστηματική άσκηση είναι από τους σημαντικότερους παράγοντες πρόληψης εναντίον της λιθίασης.

Συστηματικές Νόσοι & Ενδοκρινολογικές Παθήσεις

Ο υπερπαραθυροειδισμός αποτελεί μια από τις αιτίες σχηματισμού λίθων.Η αυξημένη αποβολή ασβεστίου από τα ούρα λόγω της διαταραχής της παραθορμόνης οδηγεί στον σχηματισμό πολλαπλών ευμεγέθων λίθων που μάλιστα υποτροπιάζουν γρήγορα.Οι ασθενείς αυτοί είναι επιτακτική ανάγκη να αντιμετωπιστούν παράλληλα ενδοκρινολογικά για τον υπερπαραθυροειδισμό τους γιατί η ενδοουρολογική αντιμετώπισης της λιθίασης τους από μόνη της δεν είναι ικανή να δώσει οριστική λύση. Παράλληλα παθήσεις των νεφρών (πολυκυστική νόσος των νεφρών, νεφρασβέστωση) και του εντέρου (εντερική υπεροξαλουρία, νόσος Crohn), που επηρεάζουν την απορρόφηση και αποβολή ουσιών, οδηγούν στον σχηματισμό λίθων.

Κληρονομικές παθήσεις

Υπάρχουν αρκετές κληρονομικές παθήσεις και σύνδρομα που οδηγούν στον σχηματισμό λίθων. Οι πιο χαρακτηριστικές παθήσεις είναι η κυστινουρία, η πρωτοπαθής υπεροξαλουρία και η νεφρική σωληναριακή οξέωση.

Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις οι ασθενείς εμφανίζουν συνεχώς νέους λίθους και χρήζουν τακτικής παρακολούθησης και συγκεκριμένων οδηγιών για την προστασία της νεφρικής λειτουργίας και την μείωση των υποτροπών της λιθίασης.

Ουρολοιμώξεις

Οι ουρολοιμώξεις προδιαθέτουν σε σχηματισμό λίθων και οι λίθοι με την σειρά τους αποτελούν παράγοντα υποτροπιαζόντων ουρολοιμώξεων. Βακτήρια που παράγουν μια ουσία που λέγεται ουρεάση (όπως για παράδειγμα ο πρωτέας), συμβάλλουν στον σχηματισμό μιας ειδικής κατηγορίας λίθων, των φλεγμονωδών λίθων του στρουβίτη.

Ανατομικοί παράγοντες

Ανατομικοί παράγοντες που εμποδίζουν την φυσιολογική ροή και αποβολή των ούρων συμβάλλουν στον σχηματισμό λίθων. Οποιαδήποτε διαταραχή της φυσιολογικής ροής των ούρων είτε ανατομικά είτε λειτουργικά δημιουργεί μειωμένη αποβολή ούρων οδηγώντας σε πυκνά ούρα που σχηματίζουν λίθους. Στις υποτροπιάζουσες λιθιάσεις ο εξειδικευμένος ενδοουρολόγος πρέπει να αναζητά πάντα την πιθανότητα ανατομικών και λειτουργικών παθήσεων που οδηγούν σε λίθους.

Παθήσεις που οδηγούν σε σχηματισμό λίθων είναι οι εξής:

Στένωση πυελοουρητηρικής συμβολής

Εκκόλπωμα νεφρικού κάλυκα

Πεταλοειδής Νεφρός

Στενώματα Ουρητήρα

Στένωση της κυστεοουρητηρικής συμβολής

Άτονη Κύστη

Στενώματα ουρήθρας

Καλοήθης Υπερπλασία Προστάτη

Συμπτώματα

Η πέτρα στο ουροποιητικό μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικά συμπτώματα με ποικιλία κλινικών εκδηλώσεων.

Ασυμπτωματικές πέτρες

Μικρές πέτρες 3-4 χιλιοστά στον κάτω κάλυκα του νεφρού που δεν δημιουργούν απόφραξη συνήθως ανακαλύπτονται τυχαία στα πλαίσια ενός προληπτικού ελέγχου με υπέρηχο και δεν δημιουργούν συμπτώματα.

Κολικός Νεφρού

Μεγαλύτερες πέτρες στη νεφρική πύελο ( την κεντρική έξοδο των ούρων από το νεφρό) ή στον ουρητήρα ( το σωλήνα που κατεβάζει τα ούρα από το νεφρό )που προκαλούν απόφραξη στο νεφρό εκδηλώνονται  με κολικό νεφρού δηλαδή οξύ έντονο πόνο που δεν υποχωρεί ανεξάρτητα από την θέση του ασθενή που εντοπίζεται στην πλάτη στο ύψος του νεφρού και αντανακλά πλάγια στην κοιλιά ( από την πλευρά του νεφρού που πάσχει) μέχρι και τα γεννητικά όργανα και συνοδεύεται από ναυτία ή εμετό.Ο πόνος αυτός μπορεί να υποχωρήσει με παυσίπονα ( αντιφλεγμονώδη ) και a αναστολείς (ταμσουλοσίνη) ή μπορεί να χρειαστεί ενδοουρολογική παρέμβαση για άρση της απόφραξης ( αφαίρεση του λίθου).

Αποφρακτική Πυελονεφρίτιδα

Μια εξαιρετικά επείγουσα κατάσταση  που μπορεί να προκαλέσει μια πέτρα είναι η αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, όταν η πέτρα έχει προκαλέσει απόφραξη που συνυπάρχει με ουρολοίμωξη. Σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο στο νεφρό που πάσχει, ενώ παράλληλα συνυπάρχει υψηλός πυρετός (39ο C και άνω) και ο ασθενής είναι εξαντλημένος με μυϊκή αδυναμία και κόπωση. Η κατάσταση αυτή είναι αρκετά σοβαρή και η χορήγηση αντιβίωσης από μόνη της δεν είναι αρκετή για να αντιμετωπίσει την ουρολοίμωξη και, αν δεν αντιμετωπιστεί παράλληλα και η απόφραξη από την πέτρα, μπορεί ραγδαία να εξελιχθεί σε σήψη. Η θεραπεία είναι η τοποθέτηση ειδικού stent για την αντιμετώπιση της απόφραξης και η χορήγηση ενδοφλέβιας αντιβίωσης ενώ η νοσηλεία του ασθενούς είναι επιβεβλημένη. Βέβαια απαραίτητο κρίνεται να αντιμετωπιστεί και ο λίθος σε δεύτερο χρόνο για να δοθεί οριστική λύση.

Ατροφία νεφρού

Η απόφραξη του νεφρού  από μια πέτρα που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να οδηγήσει μέσα σε λίγους μήνες (3-6 μήνε) σε απώλεια του νεφρού με σταδιακή μείωση της νεφρικής λειτουργίας του συγκεκριμένου νεφρού το οποίο τελικά ατροφεί και παύει να λειτουργεί.Το ατροφικό νεφρό δεν μπορεί να επανέλθει και να λειτουργεί ενώ μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις μέχρι και απόστημα νεφρού.Έχει σημασία λοιπόν ανεξάρτητα αν υπάρχουν συμπτώματα η λιθίαση που προκαλεί απόφραξη να αντιμετωπίζεται οριστικά ώστε να διασφαλίζεται η νεφρική λειτουργία.

Οξεία Νεφρική Ανεπάρκεια

Σε ασθενείς που έχουν ένα νεφρό και το οποίο έχει αποφραχθεί από ένα λίθο ή σε ασθενείς με αποφραγμένα και τα δύο νεφρά με λίθους ή όταν συνυπάρχει πάθηση που έχει  επηρεάσει την νεφρική λειτουργία (πχ Σακχαρώδης διαβήτης) η λιθίαση μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια και την ανάγκη για προσωρινό τεχνητό νεφρό (αιμοκάθαρση) μέχρι να αντιμετωπιστεί η απόφραξη.

Διάγνωση

Η διάγνωση ενός περιστατικού λιθίασης (Πέτρα στα νεφρά) γίνεται με το ιστορικό και τις απεικονιστικές εξετάσεις.

Η πιο συχνή συμπτωματολογία είναι ο κολικός του νεφρού δηλαδή ο οξύς πόνος στο νεφρό που εμφανίζεται οσφυικά δηλαδή πίσω στην πλάτη στο ύψος του νεφρού και ο οποίος αντανακλά από την ίδια πλευρά στην κοιλιά μέχρι χαμηλά στα γεννητικά όργανα. Ο κολικός του νεφρού είναι οξύς πόνος που οδηγεί τον ασθενή στο νοσοκομείο ενώ συνήθως δεν υποχωρεί με απλά παυσίπονα από το στόμα και χρειάζεται ενδοφλέβια ή ενδομυική ισχυρή παυσίπονη και αντιφλεγμονώδης αγωγή.Ο Κολικός του νεφρού συνήθως συνοδεύεται από ναυτία ή/και εμετό και δεν επηρεάζεται από τις κινήσεις και ο ασθενής δεν βρίσκει ηρεμία ανεξάρτητα αν είναι ξαπλωμένος ή όρθιος.

Οι δυο πρώτες απεικονιστικές εξετάσεις που μπορεί να συμβάλλουν στην διάγνωση του λιθιασικού προβλήματος του ασθενή είναι το υπερηχογράφημα και η ακτινογραφία Νεφρών Ουρητήρων κύστεως (ΝΟΚ).Το υπεηχογράφημα μπορεί να δείξει αν υπάρχει απόφραξη από τον λίθο διάταση-πρήξιμο του νεφρού από τα συγκεντρωμένα ούρα που δεν μπορούν να παροχετευτούν λόγω του λίθου ενώ μπορεί να αναδείξει και τον λίθο βρίσκεται σε συγκεκριμένα σημεία όπως στο νεφρό ή χαμηλά στον ουρητήρα λίγο πριν την κύστη (Κυστεοουρητηρική συμβολή) μπορεί.Η ακτινογραφία μπορεί να αναδείξει μόνο τους λίθους που έχουν αρκετή περιεκτικότητα σε ασβέστιο ώστε να φαίνονται ως λευκά σημεία στην ακτινογραφία κατά μήκος του ουροποιητικού.

Αρα ούτε η ακτινογραφία, ούτε το υπερηχογράφημα μπορούν να δώσουν την απόλυτη διάγνωση και πρέπει να χρησιμοποιούνται ως εξετάσεις για την επείγουσα διερεύνηση της πέτρας στα νεφρά και ποτέ να μην αποφασίζεται η τελική αντιμετώπιση μόνο με τα ευρήματα αυτών καθώς δεν θα έχει γίνει σωστό πλάνο και χαρτογράφηση της λιθίασης του ασθενή, κάτι ιδιαίτερα σημαντικό για την αποτελεσματική και ασφαλής αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενή.

Η διάγνωση της λιθίασης του ουροποιητικού γίνεται με την σπειροειδής αξονική τομογραφία χωρίς σκιαγραφικό, με την οποία όχι μόνο εντοπίζεται ο λίθος αλλά γίνεται πλήρης χαρτογράφηση της λιθίασης του ουροποιητικού ενός ασθενή με ακριβή διάγνωση του πλήθους, της θέσης , του μεγέθους και της σκληρότητας των λίθων ενός ασθενή.

Ο σύγχρονος Ενδοουρολόγος οφείλει να έχει κάνει μια πλήρη και λεπτομερή καταγραφή του λιθιασικού φορτίου ενός ασθενή πριν προτείνει θεραπεία ειδικά αν είναι επεμβατική, και βέβαια για να καθορίσει την παρακολούθηση του ασθενή

Βέβαια πάντα απαιτείται πλήρης λήψη ιστορικού και κλινική εξέταση του ασθενή για την ολοκληρωμένη αντιμετώπιση του ασθενή και την εύρεση παραγόντων επιβαρυντικών για την λιθίαση.

Στην οξεία φάση και στην παρακολούθηση έχουν θέση σαφώς και η ακτινογραφία και το υπερηχογράφημα νεφρών.

Ιατρείο λιθίασης

Το Central Urology έχει δημιουργήσει εξειδικευμένο ιατρείο λιθίασης ουροποιητικού. Στο δομημένο ιατρείο, με βάση τα πρότυπα των κορυφαίων κέντρων λιθίασης του ουροποιητικού στον κόσμο, ομάδα εξειδικευμένων ιατρών, (Ουρολόγος, Νεφρολόγος,Ακτινολόγος,Ενδοκρινολόγος, Λοιμωξιολόγος ) προσεγγίζει το πρόβλημα της λιθίασης του κάθε ασθενή ολοκληρωμένα από την διάγνωση μέχρι την επέμβαση και την πρόληψη για την οριστική αντιμετώπιση του.

Παράλληλα η κλινική Λευκός Σταυρός είναι από τις ελάχιστες κλινικές της χώρας που διαθέτουν 2 High Power Laser (Laser υψηλούς ισχύς Dornier 140w & Quanta 150w) σε συνδυασμό με όλο τον απαιτούμενο σύγχρονο εξοπλισμό (Digital Εύκαμπτα ουρητηροσκόπια, Ημιάκαμπτα ουρητηροσκόπια, παιδιατρικά μικρής διαμέτρου ουρητηροσκόπια, μίνι νεφροσκόπια και ultra mini νεφροσκόπια), με αποτέλεσμα να μπορεί να προσφέρει χωρίς περιορισμούς όλες τις ελάχιστα επεμβατικά τεχνικές για την αναίμακτη χωρίς τομές αντιμετώπιση της λιθίασης του ουροποιητικού.

Στην κλινική πραγματοποιούνται καθημερινά όλες οι σύγχρονες τεχνικές της Ενδοουρολογίας όπως η Ημιάκαμπτη Laser λιθοτριψία, η Ημιάκαμπτη Laser λιθοτριψία με ουρητηροσκόπιο μικρής διαμέτρου, η Εύκαμπτη Digital Laser λιθοτριψία, η μίνι διαδερμική λιθοτριψία αλλά και η συνδυαστική Εύκαμπτη Laser λιθοτριψία και ultra mini διαδερμική (Endoscopic combined intrarenal surgery ECIRS) για την αντιμετώπιση σύνθετων και εξαιρετικά ευμεγεθών λίθων του νεφρού και του ουρητήρα.

Παράλληλα τα δυο High Power Laser είναι από τα κορυφαία Laser της ουρολογίας που παρέχουν μοναδικές δυνατότητες κατακερματισμού των λίθων σε σύντομο χρονικό διάστημα ανεξάρτητα από το μέγεθος του λίθου παρέχοντας τη δυνατότητα να ο ασθενής να απαλλαχθεί από το λιθιασικό του φορτίο με μια παρέμβαση.

Η Κλινική Central Urology έχει 3 ιατρούς (Δρ.Ιωάννης Καταφυγιώτης, Δρ.Ιωάννης Λεωτσάκος,Δρ.Σταύρος Σφουγγαριστός) που έχουν μετεκπαιδευθεί στο κορυφαίο στον κόσμο για την αντιμετώπιση της λιθίασης Hadassah Medical Center,University Urology Clinic,Dept. Of Endourology,Jerusalem, Israel, με διετή μετεκπαίδευση και πιστοποίηση από την Αμερικάνικη Ενδοουρολογική Εταιρεία με πάνω από 2000 επεμβάσεις κατά την διάρκεια της εξειδίκευσης.Παράλληλα ο Δρ.Ιωάννης Καταφυγιώτης ως Ακαδημαϊκός Υπότροφος στην Α Πανεπιστημιακής ουρολογική κλινική την διετία 2019-2021 υπήρξε υπεύθυνος του τμήματος λιθίασης αντιμετωπίζοντας εξαιρετικά μεγάλο πλήθος περιστατικών, σύνθετων και περίπλοκων  σε όλο το εύρος της λιθίασης του ουροποιητικού.Ο Δρ.Ιωάννης Λεωτσάκος ως επιμελητής σε Ουρολογικές κλινικές της Γερμανίας,Ελβετίας και Αυστρίας αντιμετώπισε παρομοίως μεγάλο πλήθος περιστατικών με ιδιαίτερη έμφαση στην Ενδοουρολογική αντιμετώπιση της λιθίασης του ουροποιητικού.Ο Δρ.Σταύρος Σφουγγαριστός ως Ακαδημαϊκός υπότροφος στην Πανεπιστημαϊκή Ουρολογική κλινική της Θεσσαλονίκης για 3 χρόνια αντιμετώπισε μεγάλο πλήθος περιστατικών με ιδιαίτερη έμφαση στην διαδερμική νεφρολιθοτριψία.

Οι 3 σύγχρονοι ενδοουρολόγοι έχουν οργανώσει ένα κορυφαίο κέντρο λιθίασης όπου υπάρχει όλος ο απαραίτητος τεχνολογικός εξοπλισμός, αλλά και η εξειδικευμένη οργάνωση και δομή για την ολοκληρωμένη αντιμετώπιση του λιθιασικού ασθενή χωρίς περιορισμούς και ανεξάρτητα από το πόσο περίπλοκο ή σύνθετο είναι το πρόβλημα του ασθενή.

Το ιατρείο λιθίασης λειτουργεί με συγκεκριμένα πρωτόκολλα ώστε να γίνει επιστημονική προσέγγιση στο πρόβλημα λιθίασης του ασθενή, ξεκινώντας από την σωστή διάγνωση και χαρτογράφηση της λιθίασης του ουροποιητικού μέχρι την ελάχιστα επεμβατική τεχνική αφαίρεσης του λίθου, όπου βέβαια αυτό είναι αναγκαίο και βέβαια στην δημιουργία ενός συγκεκριμένου πλάνου παρακολούθησης και αγωγής ώστε να μην υποτροπιάσει η λιθίαση.

Ολοκληρωμένη αντιμετώπιση της Λιθίασης του Ουροποιητικού

Η ολοκληρωμένη αντιμετώπιση της λιθίασης του ουροποιητικού δεν είναι μόνο η επέμβαση της αφαίρεσης ενός λίθου σε ένα οξύ επεισόδιο.

Η ολοκληρωμένη αντιμετώπιση είναι η σωστή διάγνωση και χαρτογράφηση της λιθίασης του ουροποιητικού αλλά και ο εντοπισμός των πιθανών επιβαρυντικών παραγόντων που οδηγούν στον σχηματισμό ενός λίθου.

Το πλάνο της αντιμετώπισης περιλαμβάνει μια ομάδα εξειδικευμένων ιατρών που στο σύνολό τους θα διαγνώσουν την λιθίαση θα εντοπίσουν τα αίτια του σχηματισμού των λίθων, θα απαλλάξουν με ελάχιστα επεμβατικά τεχνικές τον ασθενή από την λιθίαση και θα χαράξουν ένα πλάνο θεραπείας και παρακολούθησης ώστε ο ασθενής να μην ξανά εμφανίσει λίθο.

Επιτυχής αντιμετώπιση δεν είναι μόνο ο ασθενής να απαλλαχθεί από τον λίθο που τον βασανίζει μια δεδομένη στιγμή αλλά επίσης να διασφαλιστεί ότι δεν θα ξανά εμφανίσει λίθο.

Μια ολοκληρωμένη ομάδα αντιμετώπισης της λιθίασης του ουροποιητικού αποτελείται από:

1.Ενδοουρολόγο που γνωρίζει σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές αντιμετώπισης της λιθίασης όπως η Εύκαμπτη Laser Νεφρολιθοτριψία , η Ultra Mini διαδερμική λιθοτριψία,η ημιάκπαμτη Laser Ουρητηρολιθοτριψία και η συνδυαστική Εύκαμπτη Laser Νεφρολιθοτριψία με την Ultra Mini διαδερμική λιθοτριψία.Ο ενδοουρολόγος ηγείται της προσπάθειας ο ασθενής να απαλλαχθεί από τον λίθο και καθορίζει την παρακολούθηση

2.Ακτινολόγος που συμβάλει στην διάγνωση με τις απεικονιστικές τεχνικές (αξονική,υπέρηχο, ακτινογραφία)

3.Ενδοκρινολόγος που συμβάλει στην διερεύνηση ενοδρινολογικών παθήσεων όπως ο υπερπαραθυροειδισμός (αλλά και άλλες όπως το Σάκχαρο για παράδειγμα), που οδηγούν στον σχηματισμό λίθο και πρέπει παράλληλα να αντιμετωπίζονται για την οριστική λύση στο πρόβλημα του ασθενή

4.Νεφρολόγος που με την συμμετοχή του στο μεταβολικό έλεγχο εντοπίζει επιβαρυντικούς παράγοντες που οδηγούν στον σχηματισμό λίθων

5.Λοιμωξιολόγος για την αντιμετώπιση των λίθων στρουβίτη αλλά και τις σύνθετες περιπτώσεις με πολυανθεκτικά μικρόβια που απαιτούν ειδική αγωγή!

Το ολοκληρωμένο πλάνο χαρακτηρίζεται από τα εξής:

1. Ιστορικό και κλινική εξέταση ασθενή

2.Διάγνωση και χαρτογράφηση λιθίασης ασθενή με αξονική τομογραφία

3.Αντιμετώπιση οξύ επεισοδίου είτε συντηρητικά με φάρμακα είτε επεμβατικά

4.Οριστική αντιμετώπιση της λιθίασης του ασθενή με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές όπως Laser  ημιακαμπτη ουρητηρολιθοτριψία, Laser εύκαμπτη νεφρολιθοτριψία,Ultra mini Laser νεφρολιθοτριψία.Στόχος είναι  να καταστεί ο ασθενής ελεύθερος λιθίασης

5.Δείγμα λίθου από την επέμβαση και χημική ανάλυση αυτού για να γίνει γνωστό η σύσταση αυτού και αναλόγως να προταθεί αντίστοιχη αγωγή και δίαιτα ή και περαιτέρω διερεύνηση

6.Μεταβολικός έλεγχος με εξετάσεις αίματος και ούρων για να εντοπιστούν παράγοντες σχηματισμού λίθων και να προταθεί αντίστοιχη αγωγή

7.Συστηματική παρακολούθηση με απλό εύκολο τρόπο ώστε να μην ξανα εμφανιστεί λίθος στον ασθενή και να μην ξανά χρειαστεί επέμβαση

Η εξειδικευμένη ομάδα του κέντρου λιθίασης του Central Urology έχει όλη την απαραίτητη τεχνογνωσία προσφέροντας ότι πιο σύγχρονο στην διάγνωση, ελάχιστα επεμβατική αντιμετώπιση και πρόληψη, της λιθίασης του ουροποιητικού.Στο εξειδικευμένο κέντρο εφαρμόζονται τα πιο αυστηρά πρωτόκολλα με βάση τα πρότυπα του κορυφαίου κέντρου λιθίασης του ουροποιητικού στον κόσμο του Hadassah Medical Center προσφέροντας κορυφαίες ιατρικές υπηρεσίες για όλα τα προβλήματα της λιθίασης του ουροποιητικού.

Πως Λειτουργεί η Ομάδα μας

Πως Λειτουργεί η Ομάδα μας

Η Ομάδα μας

Ιατροί

Δρ. Ι. Λεωτσάκος

(MD,MSc,PhD,FEBU,FES)

Δρ. Ι. Καταφυγιώτης

(MD,PhD,FEBU,FECSM,FES, FACS)

Νοσηλευτές

Γραμματειακή Υποστήριξη

Η Ομάδα μας

Ιατροί

Δρ. Ι. Λεωτσάκος

(MD,MSc,PhD,FEBU,FES)

Δρ. Ι. Καταφυγιώτης

(MD,PhD,FEBU,FECSM,FES, FACS)

Δρ. Ν. Γρίβας

(MD, MSc, PhD, FEBU)

Γραμματειακή Υποστήριξη

Μαρτυρίες Ασθενών

Έφη Κ.
Ο άνθρωπος ειναι αστερι!! Σωστος επαγγελματιας,ανθρωπινος κ προσιτος.Απο τα λεγομενα του δεν παρεκκλίνουν χιλιοστο οι πραξεις του.Χειρουργησε τον συζυγο μου σε μια δυσκολη αντικειμενικα περίπτωση με θαυμαστα αποτελεσματα.Μην παρασυρθειτε απο "ονοματα"που κυκλοφορουν στην αγορα...ειναι ανωτερος ολων.Τον συνιστω ανεπιφύλακτα τον ευχαριστώ δημοσια και του ευχομαι τα καλυτερα!!
Για τον κ. Καραβιτάκη
Γιάννης Παραής
Πολύ καλός γιατρός. Σοβαρός κ θέλει να σε βοηθήσει κ να ακούσει το πρόβλημα σου. Θα σε συμβουλεύσει κ θα βρει λύσει στο πρόβλημα σου. Μπράβο!!
Για τον κ. Λεωτσάκο
Βαγγέλης Βερνάρδος
Από τους λίγους γιατρούς στον χώρο , ο οποίος πραγματικά θα δώσει όλη του την προσοχή ,την επιστημονική γνωση και την αφοσίωση στον ασθενή του , χωρίς να τον "ξεπετάξει" και να πάει στο επόμενο ραντεβού ! Πραγματικά ο Δρ. Καταφυγιώτης μου έδωσε να καταλάβω με κάθε λεπτομέρεια ποιό ήταν το πρόβλημά μου ,πως θα το προσεγγίσει θεραπευτικά και ποιά ήταν τα ενδεχόμενα που μπορεί να αντιμετωπίσουμε.Άριστος από κάθε άποψη ιατρός ,με ιδιαίτερη εξειδίκευση στο εξωτερικό, του εχω εμπιστευτεί όλη την οικογένεια μου ουκ ολίγες φορές ,τον συγχαίρω μέσα απο αυτή την ανάρτηση και τον προτείνω ανεπιφύλακτα για κάθε ουρολογικό θέμα !
Για τον κ. Καταφυγιώτη
Γιώργος Παυλίδης
Ιατρός με ήθος, κατάρτιση και αποτελεσματικότητα. Δεν θα διστάσει να πάει ένα βήμα παραπάνω ακόμα και στα πιο περίπλοκα χειρουργεία με σκοπό να πετύχει το άριστο. Πάνω από όλα άνθρωπος.
Για τον κ. Σφουγγαριστό
Ρούλα Σαράντου
Εξαιρετικος γιατρος ο οποιος προσεγγιζει τον ασθενη με μεγαλο επαγγελματισμο. Δινει προσοχη στη λεπτομερεια, έχει πολλή καλη επικοινωνια με τον ασθενη, εξηγει τα παντα με υπομονη και εμπνεει εμπιστοσυνη. Εγχειρησε τον πατέρα μου και είμαστε απόλυτα ικανοποιημένοι με την ολη διαδικασία και το αποτέλεσμα. Τον συνιστω ανεπιφυλακτα.
Για τον κ. Καραβιτάκη
Νίκος Κουτής
Ο ιατρός κος Καραβιτάκης είναι από τους πλέον καταρτισμένους ουρολόγους στην Ελλάδα αυτήν τη στιγμή. Πέραν από καλός επιστήμονας, είναι και προσιτός σαν άνθρωπος. Ως προς την εξέταση, μου πήρε πλήρες ιστορικό και μου έκανε ενδελεχή κλινικοεργαστηριακό έλεγχο. Δηλώνω απόλυτα ευχαριστημένος και δεν διστάζω να τον συστήσω σε οποιονδήποτε θα ήθελε να επισκεφτεί ιατρό της εν λόγω ειδικότητας.
Για τον κ. Καραβιτάκη
Γιώργος Χασιώτης
Εξαιρετικός επιστήμονας και άνθρωπος. Η προσέγγιση του είναι ολιστική με έμφαση στην λεπτομέρεια για την καλύτερη δυνατή λύση.
Για τον κ. Ζαμπαύτη
Θεμιστοκλής Παυλίδης
Εξαιρετικός, έμπειρος, επικοινώνησα εύκολα όταν τον χρειάσθηκα κ το ενδιαφέρον του αμέριστο. Είναι αρκετά χρόνια ο γιατρός μου κ αντιμετώπισε επιτυχώς ολες τις ανάγκες της υγείας μου .Τον ευχαριστώ πολύ για όλα.
Για τον κ. Καραβιτάκη
Αναστάσιος Αρμυριώτης
Η εμπειρία μου είναι απόλυτα θετική από τον ίδιο τον Δρ Καραβιτάκη Μάρκο και από την ομάδα του. Είμαι πεπεισμένος ότι έτσι θα παραμένει και σε ότι χρειαστεί στο μέλλον. Γιατρέ ένα μεγάλο ευχαριστώ και Δημόσια.
Για τον κ. Καραβιτάκη
Γιώργος Τερζόπουλος
Με διάφορα ο καλύτερος προσωπικός γιατρός που μπορεί να έχει κάποιος στην ειδικότητα αυτή ! Τρομερός επαγγελματίας, επεξηγηματικός, φιλικός και πάνω απ' όλα άνθρωπος!Σκύβει πάνω από το πρόβλημα του κάθε ασθενή και τον ενδιαφέρει η άμεση επικοινωνία καθ'όλη τη διάρκεια του προβλήματος αυτού να μαθαίνει για την πορεία της θεραπείας!Μου βρήκε λύση σε πρόβλημα που με ταλαιπωρούσε μεγάλο χρονικό διάστημα και αφού τα κατάφερε είδα στο πρόσωπο του πραγματική χαρά σαν να ήταν οικογένεια μου! Ευχαριστώ για όλα!
Για τον κ. Καταφυγιώτη
Σπύρος Καλογηράτος
Μαρκαν ο καλύτερος γιατρός αλλά και πάνω από όλα Άνθρωπος που έχω γνωρίσει! Χίλια μπράβο του για όλα του και στον Θεό που του έδωσε την ευλογία του για τις τόσες γνώσεις του!
Για τον κ. Καραβιτάκη
Γιώργος Σταυρουλάκης
ΑΡΙΣΤΟΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΣΟΥ ΕΠΝΕΕΙ ΕΜΠΙΣΤΟΣΥΝΗ ΣΙΓΟΥΡΙΑ ΚΑΙ ΠΑΝΩ ΑΠΟ ΟΛΑ ΕΙΝΑΙ ΑΝΘΡΩΠΟΣ ΠΟΥ ΣΤΗ ΕΠΟΧΗ ΜΑΣ ΕΧΕΙ ΕΚΛΕΙΨΕΙ ΤΟΝ ΣΥΣΤΗΝΩ ΑΝΕΠΙΦΎΛΑΚΤΑ Ή ΠΑΝΑΓΙΑ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΚΟΝΤΑ ΤΟΥ
Για τον κ. Καραβιτάκη
Νίκος Ψυχάκης
Κύριος και επιστήμονας πραγματικός επαγγελματιας. Νομίζω πως δεν χρειάζεται το διαδίκτυο για την εγκυρότητα του. Κύριε καθηγητά σας ευχαριστώ και είμαι τυχερός που ήρθα σε σας. Σπανίζει ο επαγγελματισμος στις μέρες μας και ευτυχώς τον τηρείτε κατά γράμμα
Για τον κ. Καταφυγιώτη
Ανδρέας Ζερμπίνος
Ευγενικός, καταρτισμένος και πολύ σημαντικό κατ' εμέ είναι το ότι ακούει αυτό που έχεις να του πεις...!!!
Για τον κ. Λεωτσάκο
Έφη Γκικοπούλου
Εξαιρετικός Γιατρός Πολυ ευγενικός. Απλός άνθρωπος που αγαπά πολύ το συνάνθρωπο Κ την επιστήμη του. Εγώ παιδευόμουν δύο χρόνια με λάθος διαγνώσεις Κ αγωγές Κ ευτυχώς είχα την τύχη να απευθυνθώ στον Κ. Καταφυγιωτη βρίσκοντας την αιτία Κ τη σωστή θεραπεία .Ειλικρινά τον συστήνω σε όλους ανεπιφύλακτα.
Για τον κ. Καταφυγιώτη
Κλαούντια Ραμόνα
Ο καλύτερος γιατρός, υπομονετικός, εξηγεί τα πάντα στους ασθενείς και βρίσκει την καλύτερη λύση. Τον ευχαριστώ πάρα πολύ πού ήταν δίπλα μου πριν και μετά την επέμβαση και απάντησε σε όλες τις ερωτήσεις μού. Τον συστήνω ανεπιφύλακτα!!
Για τον κ. Καταφυγιώτη
Ντίνα Στ.
Εξαιρετικός γιατρός Και πάνω από όλα άνθρωπος !! Μου εξηγούσε αναλυτικά και κατανοητά τα πάντα πάνω σε ένα πρόβλημα του νεφρού μου που αντιμετώπισα και ήταν πάντα διαθέσιμος στο τηλέφωνο ανεξάρτητου ώρας και εποχής !
Για τον κ. Καταφυγιώτη
Χρόνης Παπαντωνάκης
Επισκεφτηκα για δεύτερη φορα το ιατρειο για θεμα υγείας της γυναίκας μου κ διαπίστωσα με βεβαιότητα οτι είναι ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΟΣ ΑΝΘΡΩΠΟΣ !!!! Γιατρός παρα πολύ έμπειρος κ σχολαστικός με σεβασμό στον ασθενή σου εξηγεί με πολύ υπομονή κ χωρίς να σε αγχώνει τον συστήνω σε όλους οσ ους έχουν πρόβλημα έχει μόνο θετικές πλευρές είναι μια Φωτεινή εξαίρεση στην ιατρική κοινοτητα
Για τον κ. Καταφυγιώτη
Φίλιππος Κουνέλης
Εξαιρετικός γιατρός αλλα και ως ανθρωπος. Εντόπισε άμεσα το πρόβλημα μου, το οποίο είχε περασει ... απαρατήρητο απο συνάδελφο του, με χειρουργησε επιτυχώς και μετά την επέμβαση ηταν παντα εκεί για να ελέγχει ότι ολα ήταν καλά στην μετεγχειρητική πορεία. Τον συστήνω ανεπιφύλακτα !
Για τον κ. Καταφυγιώτη
Ελένη Κ.
Σπάνιο φαινόμενο ο κ. Καταφυγιωτης ! Άριστος επαγγελματίας - επιστήμονας, εγκάρδιος άνθρωπος και πολύ προσεκτικός στο θέμα των αντιβιοτικών. Με βοήθησε απιστευτα με την επιμονη κυστίτιδα που με ταλαιπωρούσε μέχρι και πριν κάποιους μήνες. Τον ευχαριστώ πάρα πολύ !
Για τον κ. Καταφυγιώτη
Βλάσης Τσαλιάγος
Ευχαριστώ τον Θεό και τον άγιο Ιωάννη τον ροσσο μέγα η χάρη του που ήμουν τόσο τυχαιρος πάνω στο πρβλημα που είχα να γνωρίσω τον γιατρό Ιωάννη καταφυγιωτη που πράγματι μου έσωσε το νεφρό μου και ταυτόχρονα και την ζωή μου ένας εξαιρετικός γιατρός και ένας εξαιρετικός άνθρωπος γιατί ότι είπε τηρηθηκε .και μετά από το εξιτήριο επικοινωνούσε για 10 ημέρες μαζί μου για να μαθενει τη πορεία της υγείας μου .Ιωάννη να σε έχει ο Θεός καλά να κάνεις καλά τον κόσμο Σ. Ευχαριστώ.
Για τον κ. Καταφυγιώτη
Γιώργος Οικονομίδης
Καταπληκτικος γιατρος και φοβερος ανθρωπος. Αμεση λυση και θεραπεια σε μενα αλλα και στον γιο μου. Οταν η απολυτη ιατρικη γνωση συναντα την ανθρωπια.
Για τον κ. Καταφυγιώτη
Γιώργος Καρανάσιος
Εξαιρετικός άνθρωπος και ιατρός. Διαθέτει υπομονή και ήθος και προσεγγίζει τον ασθενή με επαγγελματισμό και ανθρωπιά. Εκφράζω την ευγνωμοσύνη μου προς τον ίδιο και του εύχομαι από καρδιάς υγεία και προσωπική ευτυχία
Για τον κ. Καταφυγιώτη
Άννα Μαρία Τζαφέρη
Εξαιρετικός και σαν άνθρωπος και σαν επιστήμονας !
Για τον κ. Λεωτσάκο