Tι είναι η πυελοπλαστική;
Η πυελοπλαστική είναι η χειρουργική επέμβαση που εφαρμόζεται για την αντιμετώπιση της στένωσης της πυελοουρητηρικής συμβολής.
Με ποιά μεθόδο μπορεί να γίνει η πυελοπλαστική;
Η πυελοπλαστική μπορεί να γίνει είτε με την μέθοδο της ανοιχτής είτε με την μέθοδο της λαπαροσκοπικής χειρουργικής (με ή χωρίς το μηχάνημα της ρομποτικής υποβοήθησης).
Ενώ τα λειτουργικά αποτελέσματα είναι ίδια μεταξύ ανοιχτής και λαπαροσκοπικής μεθόδου, η τελευταία υπερτερεί λόγω
- μικρότερου μετεγχειρητικού πόνου
- μικρότερης διάρκειας νοσηλείας
- ταχύτερη επαναφορά στις φυσιολογικές δραστηριότητες
- μικρότερη απώλεια αίματος
- λεπτομερής απεικόνιση των σημαντικών ανατομικών δομών λόγω των οπτικών συστημάτων υπερυψηλής ανάλυσης
Για τον λόγο αυτό η λαπαροσκοπική (με ή και χωρίς την βοήθηση του ρομποτικού μηχανήματος) μέθοδο έχει καθιερωθεί ως μέθοδο επιλογής για την διενέργεια της πυελοπλαστικής.
Ποιά είναι η διαφορά μεταξύ της λαπαροσκοπικής και της ρομποτικά υποβοηθούμενης λαπαροσκοπικής πυελοπλαστικής;
Η λαπαροσκοπική πυελοπλαστική απαιτεί υψηλού επιπέδου λαπαροσκοπική επιδεξιότητα και μεγάλη εμπειρία στην λαπαροσκοπική χειρουργική λόγω των υψηλών τεχνικών απαιτήσεων της επέμβασης. Η ρομποτική πλατφόρμα αναπτύχθηκε ως εργαλείο υποβοήθησης των χειρουργών στις υψηλές απαιτήσεις της επέμβασης (ρομποτικά υποβοηθούμενη λαπαροσκοπική χειρουργική).
Δεν υπάρχει καμμία διαφορά στα ογκολογικά και λειτουργικά αποτελέσματα μεταξύ της λαπαροσκοπικής και της ρομποτικά υποβοηθούμενης λαπαροσκοπικής πυελοπκαστικής με την προυπόθεση ότι γίνεται απο έμπειρους στην τεχνικής χειρουργούς.
Το πλεονέκτημα της υποβοήθησης που αποφέρει η ρομποτική πλατφόρμα θα πρέπει να αντισταθμιστεί με το μειονέκτημα της έλλειψης της “απτικής ανάδρασης” δηλαδή της αίσθησης των ανατομικών δομών και του πολλαπλάσια αυξημένου κόστους.
Η επιλογή μεταξύ της λαπαροσκοπικής ή της ρομποτικά υποβοηθούμενης λαπαροσκοπικής επέμβασης καθορίζονται από την λαπαροσκοπική ικανότητα, την εμπειρία και την προτίμηση του χειρουργού και επηρεάζεται απο την επιλογή του ασθενούς.
Οι λαπαροσκοπικές πυελοπλαστικές για να έχουν τα προσδοκόμενα ογκολογικά και λειτουργικά αποτελέσματα απαιτούν μεγάλη λαπαροσκοπική επιδεξιότητα και εμπειρία και ένα οργανωμένο κέντρο με τεχνολογία αιχμής.
Για τον λόγο αυτό οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις λίγα κέντρα μεταξύ των οποίων και στο Κέντρο Προηγμένης Λαπαροσκοπικής και Ενδοσκοπικής Χειρουργικής Ουρολογίας Central Urology στην κλινική Λευκός Σταυρός όπου πραγματοποιείται ένας απο τους μεγαλύτερους αριθμούς λαπαροσκοπικών πυελοπλαστικών στην Ελλάδα γεγονός που εξασφαλίζει την απαιτούμενη εμπειρία και εγγυάται για την ασφάλεια και το βέλτιστο δυνατό λειτουργικό αποτέλεσμα της μεθόδου.
Πως γίνεται η επέμβαση της λαπαροσκοπικής πυελοπλαστικής;
Η λαπαροσκοπική πυελοπλαστική (με ή χωρίς την βοήθεια του ρομποτικού μηχανήματος) γίνεται μέσω 4 μικρών τομών στο δέρμα μέσω των οποίων εισέρχονται η οπτική κάμερα και τα ειδικά σχεδιασμένα λαπαροσκοπικά εργαλεία.
Η επέμβαση περιλαμβάνει την διατομή και αφαίρεση του στενωτικού τμήματος μεταξύ του ουρητήρα και της πυέλου και την επανένωσή τους με ιδιαίτερο τρόπο ώστε να εξαιεφθούν τα διάφορα προβλήματα
Μετά την επέμβαση τοποθετείται ένας καθετήρας ουροδόχου κύστης που παραμένει για 1 μέρα, αλλά και ένας εσωτερικός ουρητηρικός καθετήρας (τύπου pigtail) που χρειάζεται να παραμείνει περίπου για ένα μήνα, ώστε να υπάρχει ανεμπόδιστη ροή ούρων και να προστατευτούν οι ραφές που έχουν γίνει στο χειρουργείο.
Οι σημαντικότεροι κίνδυνοι της επέμβασης;
Οι σημαντικότεροι κίνδυνοι της επέμβασης είναι η αιμορραγία, η κάκωση γειτονικών οργάνων και η μετατροπής της επέμβασης σε ανοιχτή.
Έχει αποδειχθεί ότι βασικότερος παράγοντας που μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών μετά την λαπαροσκοπική πυεολοπλαστική είναι η τεχνική κατάρτιση και η εμπειρία του χειρουργού στην λαπαροσκοπική χειρουργική. Στο Central Urology πραγματοποιούμε περίπου 2 με 3 μείζονες λαπαροσκοπικές επεμβάσεις κάθε μέρα γεγονός που εξασφαλίζει την απαιτούμενη εμπειρία και εγγυάται για την ασφάλεια και το βέλτιστο δυνατό ι λειτουργικό αποτελέσματα εφάμιλλο των μεγαλύτερων διεθνών κέντρων αναφοράς στην λαπαροσκοπική και ρομποτικά υποβοηθούμενη πυελοπλαστική.
