- τι είναι ο καρκίνος της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα;
Ο καρκίνος της νεφρικής πυέλου και των ουρητήρων ονομάζεται ουροθηλιακός καρκίνος του ανώτερου ουροποιητικού. Η νεφρική πύελος είναι η κοιλότητα όπου συσσωρεύονται τα ούρα που παράγονται απο το νεφρό και που στην συνέχεια καταλήγουν μέσω των ουρητήρων στην ουροδόχο κύστη. Οι ουρητήρες είναι δυο λεπτοί σωλήνες μέσω των οποίων τα ούρα μεταφέρονται απο την νεφρική πύελο στην ουροδόχο κύστη.
- πόσο συχνός είναι ο καρκίνος της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα:
Γενικότερα ο καρκίνος της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα είναι σχετικά σπάνιος και αποτελεί το 5-10% των καρκίνων του ουροποιητικού συστήματος.
- ποιοί άνρθωποι κινδυνεύουν περισσότερο να εμφανίσουν καρκίνο του νεφρού;
Οι κυριότεροι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα περιλαμβάνουν
• κάπνισμα
• ιστορικό μακροχρόνιας φλεγμονής του ουρητήρα ή των νεφρών
• έκθεση σε ορισμένες χημικές καρκινογόνες ουσίες, όπως αυτές που χρησιμοποιούνται για την κατασκευή πλαστικών, υφασμάτων, καουτσούκ, χρωμάτων και βαφών
• έκθεση σε αρσενικό
• προηγούμενη χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία για άλλο καρκίνο
• μακροχρόνια χρήση μεγάλων ποσοτήτων παυσίπονων
• ιστορικό καρκίνου της ουροδόχου κύστης
- ποιά είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του νεφρού;
Ο καρκίνος της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα στα αρχικά στάδια είναι ασυμπτωματικός. Το πιο συχνό σύμπτωμα του καρκίνου του νεφρού και του ουρητήρα είναι η παρουσία αίματος στα ούρα, η γνωστή αιματουρία. Εννίοτε και σε πιο προχωρημένα στάδια, μπορεί να παρουσιαστούν γενικά συμπτώματα όπως αδυναμία, απώλεια βάρους, ανορεξία κά
- πως γίνεται η διάγνωση του καρκίνου του νεφρού;
¨Οταν υπάρχει υποψία καρκίνου του προστάτη τότε ζητούνται συνήθως μια σειρά εξετάσεων που περιλαμβάνουν την γενική ούρων, την κυτταρολογική εξέταση των ούρων, την υπερηχοτομογραφία και την αξονική τομογραφία.
Μια ειδική εξέταση που μπορεί να ζητηθεί σε περιπτώσεις υποψίας καρκίνου της νεφρικής πυέλου και ουρητήρα είναι η ουρητηροσκόπηση. Η ουρητηροσκόπηση γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία. Αρχικά, πραγματοποιείται κυστεοσκόπηση και στη συνέχεια ένας ακόμη λεπτότερος σωλήνας (ουρητηροσκόπιο) περνά στην ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια εισέρχεται στον ουρητήρα και στη νεφρική πύελο. Μέσω της ουρητηροσκόπηση γίνεται επισκόπηση του ουρητήρα και της νεφρικής πυέλου και λαμβάνονται δείγματα για ιστολογική εξέταση.
- πως ταξινομούνται οι καρκίνοι της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα;
Οι καρκίνοι της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα ταξινομούνται ως
• Θηλώδης ουροθηλιακή νεοπλασία χαμηλού κακοήθους δυναμικού (PUNLMP)
• Χαμηλού βαθμού – τα καρκινικά κύτταρα έχουν συνήθως αργή ανάπτυξη και έχου χαμηλό κίνδυνο εξάπλωσης
• Υψηλού βαθμού – τα καρκινικά κύτταρα φαίνονται εξαιρετικά ανώμαλα, αναπτύσσονται γρήγορα και έχουν μεγάλο κίνδυνο εξάπλωσης
- ποιά είναι η πρόγνωση του καρκίνου της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα;
Η πρόγνωση του καρκίνου της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα εξαρτόντια απο τον βαθμό και το στάδιο της νόσου.
- ποιά είναι η θεραπεία του καρκίνου της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα;
Η θεραπεία του καρκίνου της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα εξαρτάται απο
• τον τύπο του καρκίνου
• τον βαθμό και το στάδιο του καρκίνου
• την ηλικία, τη φυσική κατάσταση και τη γενική υγεία του ασθενούς
• την κατάσταση και τη λειτουργία του άλλου νεφρού (εάν είναι ο νεφρός που επηρεάζεται)
Οι κύριες θεραπείες για την αντιμετώπιση του καρκίνου της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα περιλαμβάνουν την χειρουργική επέμβαση, την χημειοθεραπεία και μερικές φορές την ακτινοθεραπεία. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να χορηγηθούν μόνες τους ή σε συνδυασμό μεταξύ τους το οποίο ονομάζεται πολυτροπική θεραπεία.
Χειρουργική θεραπεία
H βασική θεραπεία του καρκίνου του νεφρού είναι η χειρουργική και περιλαμβάνει την αφαίρεση του νεφρού και του σύστοιχου ουρητήρα μέχρι το σημείο της εισόδου του στην ουροδόχο κύστη. Η επέμβαση αυτή ονομάζεται ριζική νεφροουρητηρεκτομή. Σε μερικές ειδικές περιπτώσεις καρκίνου του ουρητήρα μπορεί να πραγματοποιηθεί αφαίρεση μόνο του ουρητήρα και διατήρηση του υπόλοιπου τμήματος του ουρητήρα και του σύστοιχου νεφρού. Η επέμβαση αυτή ονομάζεται τμηματική ουρητηρεκτομή.
Τόσο η ριζική νεφροουρητηρεκτομή όσο και η τμηματική ουρητηρεκτομή μπορεί να γίνουν είτε με την μέθοδο της ανοιχτής είτε με την μέθοδο της λαπαροσκοπικής χειρουργικής (με ή χωρίς το μηχάνημα της ρομποτικής υποβοήθησης).
Ενώ τα ογκολογικά αποτελέσματα είναι ίδια μεταξύ ανοιχτής και λαπαροσκοπικής μεθόδου, η τελευταία υπερτερεί λόγω
- μικρότερου μετεγχειρητικού πόνου
- μικρότερης διάρκειας νοσηλείας
- ταχύτερη επαναφορά στις φυσιολογικές δραστηριότητες
- μικρότερη απώλεια αίματος
Για τον λόγο αυτό η λαπαροσκοπική μέθοδο έχει επικρατήσει ως μέθοδο επιλογής για την διενέργεια των ογκολογικών επεμβάσεων στο νεφρό.
Η επιλογή μεταξύ της λαπαροσκοπικής ή της ρομποτικά υποβοηθούμενης λαπαροσκοπικής επέμβασης καθορίζονται από την λαπαροσκοπική ικανότητα, την εμπειρία και την προτίμηση του χειρουργού.
Στο Central Urology πραγματοποιείται ένας απο τους μεγαλύτερους αριθμούς λαπαροσκοπικών ριζικών επεμβάσεων για περιπτώσεις καρκίνου της νεφρικής πυέλου και ουρητήρα γεγονός που εξασφαλίζει την απαιτούμενη εμπειρία και εγγυάται για την ασφάλεια και το βέλτιστο δυνατό ογκολογικό αποτέλεσμα της μεθόδου.
Μάθετε περισσότερα για την λαπαροσκοπική ριζική νεφροοουρητηρεκτομή και την τμηματική ουρητηρεκτομή.
Άλλες θεραπείες
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί χημειοθεραπευτικά φάρμακα που χορηγούνται ενδοφλεβίως για να σκοτώσει ή να επιβραδύνει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.
Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε περιπτώσεις που η νόσος έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα όργανα (μεταστατική νόσος), η χημειοθεραπεία αποτελεί την μόνη θεραπευτική επιλογή.
Η χημειοθεραπεία χορηγείται συνήθως σε κύκλους που μπορεί να είναι καθημερινοί, εβδομαδιαίοι ή μηνιαίοι. Η διάρκεια του κύκλου και ο αριθμός των κύκλων εξαρτάται από τα φάρμακα που χορηγούνται.
Ανοσοθεραπεία (αναστολείς σημείων ελέγχου)
Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος για την καταπολέμηση του καρκίνου. Μια νέα ομάδα φαρμάκων ανοσοθεραπείας που ονομάζονται αναστολείς σημείων ελέγχου είναι διαθέσιμα και λειτουργούν βοηθώντας το ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίσει και να επιτεθεί στον καρκίνο. Το πιο χαρακτηριστικό φάρμακο της κατηγορίας αυτής ονομάζεται pembrolizumab και χορηγείται απευθείας ενδοφλεβίως.
