- Τι ονομάζουμε υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις;
Υποτροπιάζοντες ονομάζονται οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (επιπλεγμένες ή όχι) που επανεμφανίζονται στο ίδιο άτομο ανά τακτά χρονικά διαστήματα. Συγκεκριμένα βάσει ορισμού απαιτούνται 3 επεισόδια μέσα σε ένα έτος ή 2 επεισόδια μέσα σε ένα εξάμηνο για να θεωρηθεί μία ουρολοίμωξη υποτροπιάζουσα. Αν και ο όρος μπορεί να αναφέρεται τόσο σε λοιμώξεις του ανώτερου (πυελονεφρίτιδα) όσο και του κατώτερου ουροποιητικού, στην πλειοψηφία των περιπτώσεων αναφερόμαστε σε υποτροπιάζοντα επεισόδια κυστίτιδας σε γυναίκες.
Για υποτροπιάζοντα επεισόδια προστατίτιδας σε άντρες διαβάστε εδώ.
- Πόσο συχνές είναι οι υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις;
Η ακριβής εμφάνιση υποτροπιάζοντων επεισοδίων λοιμώξεων του ουροποιητικού δεν μπορεί να υπολογιστεί με ακρίβεια στο γενικό πληθυσμό. Ωστόσο, οι επαναλαμβανόμενες αυτές λοιμώξεις είναι αρκετά συχνό φαινόμενο ειδικά στις νέες γυναίκες και απαιτούν τη χρήση των κατάλληλων διαγνωστικών και θεραπευτικών εργαλείων για τη διαχείρισή τους.
- Υπάρχουν προδιαθεσικοί παράγοντες για την εμφάνιση υποτροπιάζοντων ουρολοιμώξεων;
| Νέες προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες | Μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες |
| Σεξουαλική επαφή | Ιστορικό ουρολοιμώξεων σε μικρότερη ηλικία |
| Χρήση σπερματοκτόνων | Ακράτεια ούρων |
| Νέος σεξουαλικός σύντροφος | Ατροφία κόλπου / έλλειψη οιστρογόνων |
| Μητέρα με ιστορικό ουρολοιμώξεων | Κυστεοκήλη / πρόπτωση πυελικών οργάνων |
| Ιστορικό ουρολοιμώξεων σε παιδική ηλικία | Αυξημένο υπόλλειμα ούρων μετά ούρησης |
| Ομάδα αίματος | Ξένα σώματα (καθετήρες) |
- Τι συμπτώματα έχει μια γυναίκα με υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις;
Τα συμπτώματα ομοιάζουν με αυτά μίας οξείας κυστίτιδας δηλαδή τσούξιμο κατά την ούρηση, συχνοουρία, παρουσία αίματος στα ούρα και πόνος χαμηλά στην κοιλιά. Σε περίπτωση που υπάρχει πυρετός ή πόνος στην πλάτη, τότε η λοίμωξη εντοπίζεται στο ανώτερο ουροποιητικό και ονομάζεται πυελονεφρίτιδα.
- Πως γίνεται η διάγνωση μίας υποτροπιάζουσας ουρολοίμωξης;
Η γενική εξέταση και η καλλιέργεια των ούρων θα επιβεβαιώσουν την ουρολοίμωξη, θα ταυτοποιήσουν το υπεύθυνο μικρόβιο καθώς και την ευαισθησία του στα διαθέσιμα αντιβιοτικά. Πιο εξειδικευμένες εξετάσεις όπως το υπερηχογράφημα νεφρών-ουρητήρων-κύστης ή και η κυστεοσκόπηση (η εξέταση δηλαδή του εσωτερικού της κύστης με κάμερα) απαιτούνται μόνο σε ειδικές περιπτώσεις, όπως όταν υπάρχει υποψία για λιθίαση, στάση ούρων ή ύπαρξη κακοήθειας.
Η ανεύρεση μικροβίου στα ούρα (θετική καλλιέργεια) χωρίς την ύπαρξη συμπτωμάτων ονομάζεται ασυμπτωματική βακτηριουρία, και ΔΕ χρειάζεται θεραπεία, ούτε στις ασθενείς που εμφανίζουν υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις.
- Πως προλαμβάνονται οι υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις;
Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας κυστίτιδας περιλαμβάνει τα προληπτικά-συμπεριφορικά μέτρα, τα μη αντιβιοτικά προφυλακτικά μέτρα και την αντιβιοτική χημειοπροφύλαξη.
- Ποια είναι τα προληπτικά-συμπεριφορικά μέτρα;
Σε γυναίκες που εμφανίζουν υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις συστήνονται όλα τα προληπτικά εκείνα μέτρα που σχετίζονται με τους προδιαθεσικούς παράγοντες που αναφέρθηκαν παραπάνω. Συγκεκριμένα συστήνεται επαρκής ενυδάτωση (2-3 λίτρα ημερησίως), αποφυγή αναβολής της ούρησης, ούρηση αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή, σκούπισμα με κατεύθυνση από μπροστά προς τα πίσω μετά την αφόδευση, αποφυγή στενών εσωρούχων.
- Ποια είναι τα μη αντιβιοτικά προληπτικά μέτρα;
Σε αυτή την κατηγορία ανήκουν :
-Τα κολπικά οιστρογόνα που συστήνονται σε γυναίκες που έχουν μπει στην εμμηνόπαυση.
-Η από του στόματος χορήγηση αδρανοποιημένων μικροβίων (από του στόματος εμβόλιο -Uro-Vaxom)
-H χρήση προβιοτικών που στοχεύουν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κολπικής χλωρίδας ειδικά σε γυναίκες που έχουν μπει στην εμμηνόπαυση.
-Η χρήση σκευασμάτων που περιέχουν cranberries kai D-μανόζη, που αν και έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητα τους στην κλινική πράξη, η συμβολή τους στην πρόληψη των υποτροπών δεν έχει αποδειχθεί ακόμα σε μελέτες.
-Η χορήγηση ειδικών ουσιών (υαλουρονικό οξύ, χονδροϊτίνη) στο εσωτερικό της ουροδόχου κύστης με καθετήρα (ενδοκυστική έγχυση). Αυτές οι εγχύσεις συστήνονται σε ασθενείς που έχουν αποτύχει όλα τα άλλα συντηρητικά μέτρα.
- Τι σημαίνει χημειοπροφύλαξη;
Για την αντιμετώπιση των υποτροπιαζόντων ουρολοιμώξεων μπορεί να χρησιμοποιηθεί η συνεχόμενη χορήγηση αντιβιοτικών (σε μικρότερη δοσολογία από τη συνηθισμένη) για μεγάλο χρονικό διάστημα, που μπορεί να κυμαίνεται από 3 έως και 12 μήνες. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου έχει αποδειχθεί από κλινικές μελέτες. Μια άλλη μέθοδος που μπορεί να ακολουθηθεί είναι η χορήγηση μίας δόσης αντιβίωσης μετά από κάθε σεξουαλική επαφή (post coital prophylaxis).
Οι υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις αποτελούν ένα συχνό πρόβλημα υγείας που συχνά ταλαιπωρεί τις ασθενείς για αρκετά χρόνια με πολλές εξάρσεις και υφέσεις. Η ομάδα του Central Urology, έχοντας μεγάλη εμπειρία στη διαχείριση αυτής της πάθησης, έχει αναπτύξει έναν πολύ καλά δομημένο διαγνωστικό και θεραπευτικό αλγόριθμο λαμβάνοντας πάντα υπόψιν τις ιδιαιτερότητες και το προφίλ της κάθε ασθενούς και προσφέροντας τελικά οριστική λύση στο θέμα των ουρολοιμώξεων.
