- τι είναι η πυελοουρητηρική συμβολή;
Η νεφρική πύελος είναι μια κοιλότητα μέσα στην οποία συσσωρεύονται τα ούρα που παράγονται απο το νεφρό. Στην συνέχεια τα ούρα μεταφέρονται μέσω των ουρητήρων, δυο μικρών σωλήνων, στην ουροδόχο κύστη μέχρι την στιγμή που θα αποβληθούν έξω απο το σώμα μέσω της διαδικασίας της ούρησης. Πυελοουρητηρική συμβολή ονομάζεται το τμήμα του ουροποιητικού συστήματος που αποτελεί το σημείο της μετάβασης απο την πύελο στον ουρητήρα.
- τι ονομάζεται στένωση πυελοουρητηρικής συμβολής;
Στένωση της πυελοουρητηρικής συμβολής ονομάζεται η κατάσταση κατά την οποία το σημείο της πυελοουρητηρικής συμβολής παρουσιάζει κάποια απόφραξη και εμποδίζεται έτσι η διέλευση των ούρων απο την πύελο στον ουρητήρα. Η απόφραξη αυτή μπορεί να είναι είτε ανατομική είτε λειτουργική δηλαδή να παρουσιάζεται διαταραχή στην φυσιολογική λειτουργία της περιοχής. Σε κάθε περίπτωση η στένωση της πυελοουρητηρικής συμβολής οδηγεί σε επιβράδυνση ή διακοπή της ροής των ούρων με συνέπεια την αύξηση του κινδύνου .νεφρικής βλάβης. Στις περισσότερες περιπτώσεις η απόφραξη αφορά τον ένα μονο νεφρό.
- πόσο συχνή είναι η στένωση της πυελοουρητηρικής συμβολής;
Η απόφραξη της UPJ εμφανίζεται σε περίπου μία στις 1.500 γεννήσεις και είναι υπεύθυνη για το 80% περίπου όλων των περιπτώσεων διάτασης της νεφρικής πυέλου. Τα αγόρια έχουν διπλασιο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου ενώ ο αριστερός νεφρός προσβάλλεται περίπου δύο φορές πιο συχνά σε σχέση με τον δεξιό.
- ποιά είναι τα συμπτώματα της στένωσης της πυελοουρητηρικής συμβολής;
Τα συμπτώματα της στένωσης της πυελοουρητηρικής συμβολής εξαρτώνται απο το βαθμό της στένωσης και την ηλικία που εμφανίζεται. Η κλινική εκδήλωση της στένωσης της πυλοουρητηρικής συμβολής ποικίλλει και μπορεί να είναι απο ασυμπτωματική μεχρι και την εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων όπως
- πόνος στην κοιλιά
- κωλικός του νεφρού
- λοίμωξη
- πέτρες στα νεφρά
- πως γίνεται η διάγνωση της στένωσης της πυελοουρητηρικής συμβολής;
H διάγνωση της στένωσης της πυελοουρητηρικής συμβολής γίνεται μέσω διάφορων απεικονιστικών εξετάσεων όπως
- υπερηχοτομογραφία νεφρών οπου αναδεικνύεται η διατεταμένη πύελος λόγω της στάσης των ούρων
- αξονική τομογραφία όπου επιβεβαιώνεται η παρουσία διατεταμένης νεφρικής πυέλου και ενίοτε εμφανίζεται και το ανατομικό αίτιο που μπορεί να την έχει προκαλέσει όπως για παράδειγμα σε περιπτώσει όπου ένα αγγείο βρίσκεται σε θέση που δεν οφειλε να υπάρχει
- σπινθηρογράφημα νεφρών οπου διαπιστώνεται η απόφραξη των ούρων και μελετάται η λειτουργία του κάθε νεφρού ξεχωριστά
- ποιά είναι η θεραπεία της στένωσης της πυελοουρητηρικής συμβολής;
Η θεραπεία της στένωσης της πυελοουρηττηρικής συμβολής είναι χειρουργικής και ονομάζεται πυελοπλαστική κατά την οποία γίνεται διατομή και αφαίρεση του στενωτικού τμήματος της πυελοοουρητηρικής συμβολής μετά την οποία ακολουθεί επανένωση και συρραφή.
Η επέμβαση της πυελοπλαστικής μπορεί να γίνει είτε με την μέθοδο της ανοιχτής είτε με την μέθοδο της λαπαροσκοπικής χειρουργικής (με ή χωρίς το μηχάνημα της ρομποτικής υποβοήθησης).
Ενώ τα λειτουργικά αποτελέσματα είναι ίδια μεταξύ ανοιχτής και λαπαροσκοπικής μεθόδου, η τελευταία υπερτερεί λόγω
- μικρότερου μετεγχειρητικού πόνου
- μικρότερης διάρκειας νοσηλείας
- ταχύτερη επαναφορά στις φυσιολογικές δραστηριότητες
- μικρότερη απώλεια αίματος
Για τον λόγο αυτό η λαπαροσκοπική μέθοδο έχει επικρατήσει ως μέθοδο επιλογής για την διενέργεια της πυελοπλαστικής επέμβασης.
Η επιλογή μεταξύ της λαπαροσκοπικής ή της ρομποτικά υποβοηθούμενης λαπαροσκοπικής επέμβασης καθορίζονται από την λαπαροσκοπική ικανότητα, την εμπειρία και την προτίμηση του χειρουργού.
Στο Central Urology πραγματοποιείται ένας απο τους μεγαλύτερους αριθμούς λαπαροσκοπικών πυελοπλαστικών στην χώρα γεγονός που εξασφαλίζει την απαιτούμενη εμπειρία και εγγυάται για την ασφάλεια και το βέλτιστο δυνατό αποτέλεσμα της μεθόδου. Μάθετε περισσότερα για την λαπαροσκοπική πυελοπλαστική.